Cirujano Dentista

ÁCIDOS GRABADORES
El grabado o acondicionamiento adamantino tiene por finalidad crear una superficie limpia y de alta energía superficial, con microporosidades en el esmalte y la dentina, por lo tanto es importante determinar la composición de cada una de estas estructuras
ESMALTE:
Tejido inerte acelular
Derivado del ectodermo
97% Material inorgánico: Cristales de Hidroxiapatita
3 % deMaterial orgánico y agua
Tejido mas mineralizado del organismo

DENTINA:

Tejido duro
Color blanco amarillento
No vascularizado
Un 70 % de tejido inorgánico compuesto por cristales de hidroxiapatita
Y otro 30% restante formado por materia orgánica (proteínas colágenas) responsables de esa elasticidad y agua.
Sistema de túbulos que contiene fluidos, procesos odontoblásticos, terminacionesnerviosas y proteínas plasmáticas provenientes de la pulpa.
La dentina es un sustrato dinámico lo que hace que la técnica de adhesión sea muy sensible e impredecible

La técnica de grabado ácido del esmalte fue desarrollada por Buonocare en 1955 y cambio casi totalmente el rumbo de la odontología en especial la restauración, posibilitando la simplificación de técnicas operatorias y conservaciónde tejido dental sano.
Consiste en la aplicación del Ácido Sobre la superficie externa del esmalte, produciendo una disolución del centro de la cabeza de los prismas o de la periferia, produciendo una superficie rica en microporosidades.
Aplicación del ácido sobre la superficie externa del esmalte, produciendo una disolución del centro de la cabeza de los prismas o de la periferia y unasuperficie rica en microporosidades.
El producto de la disolución del esmalte por el ácido es una sal soluble en agua que deberá ser retirada con un spray de aire/agua. Una resina de baja viscosidad puede penetrar en las microporosidades y ahí polimerza la resina fluida queda retenida mecánicamente al esmalte y se une químicamente con el componente.

OBJETIVO:
* Crear una superficie limpia y dealta energía superficial
* Con microporosidades que se pueden obtener por distintos tipos de agentes químicos como son: quelantes, enzimas y principalmente, con ácido.
La desmineralización forma microporos de  20 a 30 micrones de profundidad (microretenciones)

LODO DENTINARIO O SMEAR LAYER O CAPA DE DESECHOS DENTINARIOS
* Capa de detritus desprendida
* Producida iatrogénicamente* Influencia en la adhesión entre el diente y el material restaurador.
* Composición: hidroxiapatita pulverizada, colágeno alterado, saliva, bacterias, detritus, contaminantes.

VENTAJAS DEL GRABADO ÁCIDO:
* Excelente adhesión micro mecánica
* Disminuye micro filtración
* Evita la pigmentación de bordes de restauración, el paso de caries, recidiva de caries, etc
Los mejoresresultados se obtienen con el ácido ortofosfórico en concentraciones que varían del 30% al 50%. Hay pèrdida de sustancia superficial de modo irreversible e irreparable ya que es una estructura acelular, avascular y aneuronal.
Después del grabado hay remineralización y no reconstitución, ya que este fenómeno se da a nivel submicroscópico medible en nanómetros, y no a nivel microscópico medible enmicrómetros.

PATRONES DE GRABADO
Fueron descritos por Silverstone y Gwinett 1975
* Tipos I: Se desmineraliza el cuerpo o la cabeza del prisma de esmalte
* Tipo II: Se desmineraliza el espacio intervarillar. Grabado ideal ya que ofrece una correcta superficie de adhesión por la profundidad de las microporosidades formadas.
* Tipo III: Incorrecta desmineralización, creando unasuperficie amorfa e irregular que no es òptima para el sistema de adhesión.
La resistencia del enlace del esmalte grabado oscila entre 15 y 25 Mpa
La pèrdida de sustancia se da de manera superficial con una variación de 5 a 30 micrómetros dependiendo de la concentración del ácido y del tiempo de grabado.
En tiempos superiores a 60 segundos, se provoca la ampliación de defectos en la estructura...