Cirujano Dentista

CIRUGÍA ORAL EN PACIENTES CON COMPROMISO SISTÉMICO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DIABETES.
Existen patologías generales como la Hipertensión y Diabetes, las cuales van a afectar nuestro campo y es importante saber cómo manejarlas, ya que estas son muy prevalentes. Para esto, hay que saber los conceptos más generales en relación a estas patologías y los tratamientos médicos que reciben estospacientes.
PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL:
PRESIÓN ARTERIAL:
Por definición corresponde a la fuerza que ejerce la sangre, sobre las paredes de los vasos sanguíneos arteriales. Esta presión se divide en 2, que corresponden a:
* Presión Sistólica.
* Presión Diastólica.
La presión SISTÓLICA corresponde a la máxima fuerza ejercida por la sangre, sobre las paredes de los vasos sanguíneos y estaocurre cuando el Ventrículo Izquierdo del Corazón se contrae y expulsa la sangre hacia afuera del corazón para el resto de los tejidos.
La presión DIASTÓLICA es la fuerza ejercida en las paredes de las arterias, al momento de la relajación del Ventrículo Izquierdo o el corazón se encuentra en diástole y depende fundamentalmente de la “Resistencia Vascular Periférica” (esto se refiere al efectode distensibilidad de las paredes de las arterias).
La presión que se encuentra entre la P. Sistólica y la Diastólica se denomina “PRESIÓN DIFERENCIAL”. Esta presión es generalmente de 40 mmHg.
Factores Fisiológicos Asociados a la Presión Arterial:
* Gasto Cardíaco.
* Resistencia Vascular Periférica.
* Volemia.
* Elasticidad Arterial (al igual que la resistencia vascularperiférica).
* Viscosidad Sanguínea.
El Gasto Cardíaco va a influir en la Presión Sistólica, ya que por definición, el gasto cardiaco corresponde al volumen de sangre que expulsa el corazón, durante la sístole ventricular, durante un minuto. Entonces, si el gasto cardíaco es mayor, va a haber una mayor presión sanguínea sobre los vasos al ser bombeada, lo que lleva a una Mayor Presión Sistólica.
Encuanto a la Resistencia Vascular Periférica, esta va a determinar la presión diastólica ya que es la presión que ejerce la sangre cuando el corazón está relajado, por ende, las paredes vasculares al ofrecer mayor resistencia, la presión de la sangre en diástole va a ser mayor. Esto se puede ver acentuado en pacientes de mayor edad, donde las paredes de los vasos van a encontrarse con menores fibraselásticas, por ende estas paredes van a tener menos distensión, lo que lleva a una Mayor Presión Diastólica.
La Volemia es muy importante ya que también influye en la presión arterial. Por ejemplo, si llega un paciente con una hemorragia profusa y ha perdido mucha sangre, la volemia va a disminuir (Hipovolemia) y por ende va a haber menos cantidad de sangre ejerciendo presión sobre las paredesde los vasos, por ende, la presión arterial va a disminuir (Hipotensión).
La Viscosidad Sanguínea también influye en la presión arterial, ya que al haber una mayor cantidad de elementos celulares en la sangre, la viscosidad va a aumentar y por ende la presión arterial va a ser mayor, ya que la fuerza que se ejerce sobre las paredes es mayor.
Otros Factores que Influyen en la Presión Arterial:*
* Tabaquismo.
* Alcohol.
* Estrés.
* Dieta rica en Sodio.
* Sedentarismo.
* Uso de Medicamentos.
* Edad.
* Sexo.
* Raza.

VALORES NORMALES DE LA PRESIÓN ARTERIAL:
* Al mes de vida: 85 – 55 mmHg.
* Al Año de vida: 100 – 65 mmHg.
* A los 6 años: 105 – 65 mmHg.
* Adolescentes: 110 – 75.
* Adultos: 120 – 80.
*Si un paciente llega a laconsulta con una presión de 140 – 90 mmHg, vamos a estar en presencia de un paciente que es Hipertenso.
*Cuando estamos en presencia de un paciente hay que Monitorizar la Presión del paciente y luego empezar a determinar si es que ese aumento de presión se debe a la ansiedad que le causa la atención odontológica, si es que se debe a que el paciente tuvo que realizar una actividad física mayor...