Cirujano Dentista

Materiales de Rebasado en Prótesis Total



Historia

A través de los años se han ido desarrollando una gran variedad de alternativas para el rebase de prótesis totales. Este desarrollo se ha basado en el propósito principal que persiguen estos materiales para rebase permanente, el cual es absorber algo de la energía que produce el impacto masticatorio que de otra forma se transmite através de la prótesis hacia los tejidos blandos basales.

Hace aproximadamente unos 10 años atrás, Ralph W. Phillips en su texto “La ciencia de los materiales dentales de Skinner”, describió diferentes materiales entre los cuales podemos destacar:

• Resina acrílica plastificada auto o fotocurable: Polimetacrilato de etilo, polometacrilato de metilo o un copolímero de acrilato. Estos se mezclancon un líquido aromático que contiene ftalato de butilo (plastificante).
• Resinas vinílicas: Resinas plastificadas de policloruro vinílico y poliacetato vinílico, así como las anteriores, éstas pierden el plastificante y endurecen con el uso.
• Hulas de silicona: Estos mantienen sus propiedades elásticas pero pierden su adhesión a la base de prótesis.
• Otros polímeros como el hulede poliuretano y polifosfazina.


También se describían materiales de rebase temporal como:

• Siliconas Chairsaid (polimerizan a temperatura ambiental).
• Acondicionadores de tejidos: Son resinas acrílicas muy plastificadas, generalmente polimetacrilato de etilo y un liquido que es un éster aromático que corresponde a ftalato de butilo-glicolato de butilo en etanol o en alcohol dealto peso molecular.
Hoy en día se han incorporado al mercado nuevos materiales de rebasado que buscan mejorar las propiedades de los materiales antes mencionados, entre estos podemos destacar:


-Mucopren Soft.
-Resil.
-Luci-Sof.
-Elite Soft relining.
-Elite Super Soft Relining
-Flexor.
-GC Reline.
Introducción
En clínica tanto las prótesis,como los pacientes están sujetos a cambios. En el primer caso, la base de la dentadura puede decolorarse o los dientes artificiales pueden desgastarse, sin embargo el mayor potencial de cambio irreversible se da progresiva e inevitablemente en los tejidos que soportan la prótesis, los que se dan como resultado de los grados variables y de las diferentes proporciones de reabsorción del reborderesidual.
Esta reabsorción puede ir acompañada de ciertos cambios clínicos tales como:
-Pérdida de retención y estabilidad.
-Pérdida de la dimensión vertical.
-Pérdida del soporte para los tejidos faciales.
-Desplazamiento horizontal de las prótesis, determinando una relación oclusal incorrecta.
-Reorientación del plano oclusal.

Estos cambios pueden ser minimizados, pero no evitados poruna atención meticulosa y cuidado en la construcción de la prótesis completa.
Por ello es muy importante -como en todas las áreas de la odontología- y obligatoria, la terapia de mantención, para que así las dentaduras estén a tono con los soportes cambiantes y haya una prolongación de la vida útil de la prótesis.
Este reajuste de las superficies de impresión se realiza por medio de unRevestimiento o Rebasado.
La reorientación espacial de las dentaduras sobre sus tejidos de soporte, conduce a cambios en el soporte peribucal, y en consecuencia a la apariencia del diente.
En conclusión, para los pacientes que usan dentaduras se debe tener un programa de citas regular, junto con una educación del paciente. Durante estas citaciones de mantenimiento, se registra la experiencia del pacientecon las dentaduras en conjuntos con los exámenes clínicos. Así, la magnitud de los cambios nos permitirá discernir el tratamiento adecuado.
Antes de realizar cualquier procedimiento clínico se debe hacer un completo diagnóstico de los cambios que han ocurrido, su naturaleza, su grado y alcance y su localización.
Es esencial determinar las causas de estos cambios ya que pueden haber sido por...