cirujano general


ANATOMÍA QUIRÚRGICA DE LA CARA

El conocimiento de la compleja anatomía facial es fundamental a la hora de realizar cualquier tipo de intervención en esta parte del cuerpo. Para comprender mejor la patología que afecta a la cara y los procedimientos que podemos realizar para su tratamiento recordaremos brevemente la anatomía de sus estructuras y las características de la piel en cada una deellas (Tabla I).

TABLA I. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL SEGÚN LAS ZONAS DE LA CARA

ÁREA CUTÁNEA
MOVILIDAD
ELASTICIDAD
GROSOR
LÍNEAS DE INCISIÓN
Cuero cabelludo
+
+
+++++
Dirección de los folículos pilosos
Región frontal
++
++
++++
Transversales
Temporal
+++
+++
++
Reir y elevar las cejas
Orbicular o palpebral
+++++
+++++
+
Reir y cerrar los ojos
Malar y geniana
++++++
+++
Reir y abrir la boca
Mandíbula
+++
+++
+++
Pellizcar y arrastrar la piel
Mentón
+
++
+++++
Líneas de meridianos
Surco nasogeniano
++
+
++++
En la misma línea o paralelas
Labial cutáneo
++
++
+++
Radialmente
Labial mucosa
++++
+++
++
Seguir los pliegues
Nariz: glabela
+++
+++
++++
Seguir los pliegues
Nariz: dorso
+++
+++
+++
Transversal al dorso
Nariz:lóbulo
+
+
++++
Líneas de meridianos
Nariz: alas
+
+
++++
Radialmente a orificios
Cuello
++++
++++
+++
Seguir los pliegues
+: mínimo     ++: leve       +++: medio      ++++: alto       +++++: máximo
 
PÁRPADOS
Están recubiertos por una piel muy fina, de 1 mm de grosor aproximadamente, elástica y móvil.
En su parte interna están tapizados por la conjuntiva y poseen un tejidocelular subcutáneo muy laxo que se edematiza fácilmente.
Su estructura rígida está formada por láminas de tejido fibroso, las placas tarsales, que dan consistencia y sirven de soporte a los párpados. El tarso del párpado superior tiene unos 10 mm de altura, mientras que el inferior unos 3,7 mm.
Ambos se fusionan en sus extremos con fibras del músculo orbicular superior e inferior para constituir elligamento cantal interno y externo.
El septum orbitario contribuye también a mantener la posición y la forma palpebral.
El cierre de los párpados se produce gracias al músculo orbicular de los párpados, en el que diferenciamos tres partes, de dentro a fuera:
Pretarsal
preseptal
porción orbitaria
según recubran el tarso, el septo o la órbita.
La primera es la más importante porintervenir en el bombeo lacrimal y contribuir a mantener la posición del borde palpebral inferior.
La inervación de éste músculo es proporcionada por la rama temporal y cigomática del nervio facial.
En la elevación del párpado superior participan
el músculo elevador del párpado superior y el músculo de Müller, con inervación simpática
En el párpado inferior actúan como retractores
la fasciacápsulopalpebral y el músculo tarsal inferior.
La vascularización palpebral es muy rica, lo que favorece la cicatrización.
Los párpados tienen la función de
asegurar la protección del ojo
mantener húmeda la conjuntiva
lubrificar las pestañas
drenar el líquido lacrimal.

El cierre perfecto de los párpados asegura la integridad de la conjuntiva y evita que se formen úlceras en la córnea. Paramantener la humedad y limpieza la misma y de la conjuntiva, la glándula lacrimal libera continuamente su contenido de manera que forma una película en toda la superficie del globo ocular la cual se evacua hacia la nariz mediante bombeo, a través de
los canalículos superior e inferior, del canalículo común, saco lagrimal y conducto nasolagrimal.
NARIZ

La piel que recubre la nariz poseecaracterísticas muy diferentes según la edad, tipo racial y localización.
A nivel de la glabela es gruesa y muy móvil, en el dorso y paredes laterales más fina y móvil, en el lóbulo de la punta, gruesa con abundantes glándulas sebáceas y muy poco móvil y en las alas nasales y columela, fuertemente adherida al tejido fibroso subyacente.
La forma y el tamaño de la nariz es dada por las estructuras...