Cirujano

Anatomía del complejo esfinteriano anal y perirrectal.
ANATOMÍA DEL COMPLEJO ESFINTERIANO ANAL Y PERIRRECTAL El canal anal consiste en una superposición de estructuras musculares tubuliformesparcialmente superpuestas (esfínter interno de señal intermedia en T2 y el esfínter externo de baja señal respecto al interno) entre los cuales existe un espacio graso interesfinteriano, casi virtual, peroimportante para la clasificación de la patología fistulosa y que se identifica claramente con RM 3.0T. (Fig 1) El canal anal se divide en tres segmentos: canal anal superior que está rodeado por elmúsculo puborrectal como un refuerzo posterior; canal anal medio, donde se visualiza el mayor grosor del esfínter anal interno rodeado por completo por las fibras del esfínter externo; canal analinferior, localizado entre el extremo caudal del esfínter interno y el orificio anal. El esfínter interno es involuntario compuesto por músculo liso concéntrico y es responsable de aproximadamente el 85%del tono muscular en reposo. El esfínter externo es músculo voluntario estriado que conjuntamente con los músculos puborrectal y elevador del ano se opone activamente a la defecación. Tanto el esfínterexterno como el interno se unen posteriormente al ligamento anococcígeo y anteriormente al cuerpo fibroso perineal. Externamente al esfínter externo una serie de refuerzos y estructuras de sostén,como el músculo puborrectal (al que se une el esfínter externo en su margen craneal) y el músculo elevador del ano, anclan el canal anal a estructuras pélvicas. El elevador del ano tiene una forma enembudo, insertándose medial e inferiormente al músculo puborrectal, craneal y lateralmente al músculo obturador interno y en su margen posterior al cóccix. El elevador del ano es el componente principaldel diafragma pélvico y un marcador anatómico importante en patología fistulosa y tumoral.

Anatomía del complejo esfinteriano anal y perirrectal.

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El límite entre el canal anal y el...