cirujia 2

Buprenorfina, analgésico
Mecanismo de acción
Agonista/antagonista opiáceo que se une a los receptores µ y kappa del cerebro.
Indicaciones terapéuticas
Tto. de sustitución de la dependencia mayor deopiáceos.
Posología
Sublingual, pacientes ≥ 15 años: inicial, 0,8-4 mg/día en dosis única (4 h después del último consumo de opiáceo, o tras haber reducido la metadona a 30 mg/día); aumentarprogresivamente según necesidad; máx. 16 mg/día. Una vez estabilizado el paciente reducir dosis gradualmente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Niños < 15 años. I.H. o insuf. respiratoria graves.Intoxicación alcohólica aguda o delirium tremens. Asociación con metadona o analgésicos opioides para estadio III.
Advertencias y precauciones
I.H., I.R., traumatismo craneoencefálico, aumento de presiónintracraneal, hipotensión, hipertrofia prostática, estenosis uretral, asma, insuf. respiratoria. Riesgo de depresión respiratoria y dependencia. La retirada, tras tto. largo, puede causar abstinencia.Insuficiencia hepática
Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H.
Insuficiencia renal
Precaución.
Interacciones
Véase Contraindicaciones Además:
Aumento de depresión sobre el SNC con: otrosopioides, ciertos antidepresivos, antagonistas de receptores H1 sedantes, barbitúricos, ansiolíticos distintos de benzodiazepinas, neurolépticos, alcohol, clonidina. Con benzodiazepinas puede resultar enmuerte por depresión respiratoria.
Efecto aumentado por: inhibidores CYP3A4.
Efecto disminuido por: inductores CYP3A4.
Riesgo de síndrome de abstinencia con: naltrexona.
Posible intensificación de losefectos de opiáceos con: IMAO.
Embarazo
Dosis altas al final de embarazo, pueden inducir depresión respiratoria en neonatos.
Lactancia
Dado que la buprenorfina pasa a la leche materna y debido a suspropiedades morfínicas, se encuentra contraindicada en la lactancia. Se ha observado que en ratas, buprenorfina inhibe la lactancia.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Buprenorfina puede causar...