cirujia







“Profilaxis antibiótica en cardiópatas”
Autores: Lucero Contreras Tantas
Diego Alejandro Moreno Sánchez
Joe Jhon Sánchez Ricaldi
Andrea Nobile Ganoza
Frederick Zúñiga Rojas
Madeleyne López Daga
Obed Mendoza Mallma
Orientador: Dra. De la vega
Área deinvestigación: Cirugía experimental bucomaxilofacial I


Lima
Noviembre 2013

Introducción

La profilaxis antibiótica en cirugía tiene como finalidad prevenir la posible aparición de las diversas infecciones a nivel de la herida quirúrgica, creando un estado resistente a los microorganismos mediante concentraciones antibióticas en sangre para así evitar laproliferación y diseminación de las bacterias desde la puerta de entrada que representa la herida quirúrgica.
Este tipo de profilaxis está indicada siempre y cuando exista un riesgo importante de infección y de acuerdo a las condiciones ya sea local o general; existen varios factores para determinarla una de ellas el tipo, tiempo de cirugía y riesgo quirúrgico del paciente por su comorbilidad(diabetes, nefropatía, cardiopatías, etc).
Las medidas de control para minimizar el riesgo de infección son: incisiones limpias; levantamiento mucoperiostico libre de desgarros, irrigaciones con método de enfriamiento y arrastre de partículas de los fresados del hueso alveolar.
Para que una profilaxis sea efectiva, debemos conseguir concentraciones serias efectivas desde la apertura hasta elcierre de la herida quirúrgica, por lo que siempre es necesario administrar el antibiótico en un máximo de una hora antes de la incisión; si se tratara de una cirugía extensa, se tiene que repetir la dosis del antibiótico, así se mantiene los niveles terapéuticos en sangre, dependiendo de la curva de biodisponibilidad y de la vida media de cada uno.
Aun no se ha demostrado que debemos administrar laantibioticoterapia en un promedio de más de 24 horas tras la cirugía reduzca el riesgo de infección, por lo que debemos considerar como mala práctica prolongar más allá de ese tiempo el tratamiento antimicrobiano.










CAPITULO I: MARCO TEORICO
1.-Endocarditis Bacteriana
1.1.- Definición
Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación de endocardio, es decir,una inflamación rara en la población en general y no es diferente en niños. De la misma forma que para los adultos, la profilaxis de la endocarditis infecciosa se indica para niños portadores de lesión cardiaca estructural, en el transcurso de procedimientos odontológicos que pueden provocar bacteriemia de mayor magnitud.
En principio cualquier microorganismo puede causar endocarditisinfecciosa. Sin embargo, es absoluta la predominancia de los Streptococcus viridans y de los Staphylococcus aureus, que juntos causan cerca del 90 % de los casos de endocarditis en el niño.
1.2.- Prevención
Solo se han de administrar antibióticos de forma profiláctica a aquellas personas que presentan predisposición a las afecciones cardíacas, previamente a procedimientos dentales.
La prevención debeir dirigida a a erradicar los patógenos del ambiente y evitar la diseminación de los microorganismos de persona a persona.
 La medida más importante para prevenir la diseminación de bacterias de persona a persona es el lavado de manos; después de realizar algún procedimiento al paciente.
1.3.- Síntomas
Los síntomas pueden generarse de un modo lento menos grave, dependiendo del microorganismoinfectante, que puede prolongarse semanas o meses. En más del 50% de los pacientes se nota :
Debilidad y fatiga
Escalofríos
Fiebre
Soplo cardiaco
En menos de la mitad de los pacientes puede verse:
Pérdida de peso
Sudoración excesiva
Dificultad para respirar con la actividad
Dolores musculares
Dolores articulares
1.4 Tratamiento:
Con cierta asiduidad, se hace necesario hospitalizar...