cirujia

Vaciamiento axilar
Los ganglios linfáticos, que drenan la mama y pueden albergar células malignas, se dividen en 3 niveles anatómicos separados. Los ganglios axilares se encuentran en laprofundidad del hueco axilar.
Nivel I: se encuentra por fuera del borde externo del musculo
Nivel II: se encuentra debajo del musculo
Nivel III: se encuentra por dentro del borde interno del musculo
Elvaciamiento del nivel II se realiza en conjunto con la cirugía con conservación mamaria. Para acceder a estos ganglios linfáticos, el cirujano realiza una incisión justo debajo del pliegue axilaranterior hasta el pliegue posterior. La incisión se extiende hacia el tejido subcutáneo y la fascia.
Una vez disecados los colgajos se usan separadores con ramas en ángulo recto para separar los bordes dela herida. Las ramas de la vena axilar se toman entre pinzas y se seccionan, luego se ligan con suturas de seda. El cirujano continúa la disección para exponer los dos nervios principales de estaárea: el torácico y el intercostobraquial. Antes de cerrar la incisión de la axila, el cirujano coloca en el lecho un drenaje de Jackson-pratt o uno de penrose.
Mastectomía total con vaciamiento axilarObjetivo quirúrgico
El objetivo de la mastectomía total es extirpar la mama y los ganglios axilares. Los carcinomas requieren invasores requieren el vaciamiento de los niveles I y II. Si losganglios están comprometidos será necesario un vaciamiento de nivel III.
En la mastectomía con conservación de tejidos no se reseca la piel, la areola ni el pezón.
Patología
La mastectomía se realiza entumores primarios con márgenes nítidos. Luego del procedimiento debe indicarse radioterapia.
Técnica
1. Se prepara a la paciente y se colocan los campos para una mastectomía; la preparación incluyeel brazo del lado afectado
2. El cirujano delimita la línea de incisión y el área de los colgajos tisulares con una marcador
3. El cirujano incide la piel hasta la grasa subcutánea
4. Se...