Cirujia

Facultad de Medicina - UNNE

SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS
Dr. Angel E. Piacenza

OBJETIVOS
• Al finalizar la clase el alumno estará en condiciones de:
– Reconocer la importancia de las maniobras semiológicas básicas en la metodología diagnóstica de los problemas del aparato respiratorio – Integrar los conocimientos previamente adquiridos de las maniobras semiológicas paraidentificar los distintos cuadros clínicos típicos del aparato respiratorio

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SEMIOLOGIA
?????

INTERROGATORIO

PERCUSIÓN

INSPECCIÓN

AUSCULTACIÓN

PALPACIÓN

SEMIOLOGIA
• El interrogatorio y las maniobras semiológicas del examen físico permiten al médico determinar las alteraciones que se pueden producir en el aparato respiratorio como consecuencia de las diversaspatologías. • La presencia de tejido pulmonar condensado (condensación), o colapsado (atelectasia), la presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax - derrame), la disminución difusa del tejido pulmonar y las obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma, obstrucción de vías aéreas superiores), originan cambios semiológicos característicos que son los Síndromes ClínicosSemiológicos del aparato respiratorio. Estos serán mas evidentes cuando mayor sea el daño producido por la patología. En algunos casos se podrán observar asociaciones de dichos síndromes en un mismo paciente.

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SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOS

SINDROME DE CONDENSACIÓN

DEFINICION
• Condensación: Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es reemplazado porotro elemento que ocupa el espacio alveolar

ETIOLOGIA
• • • • • Neumonías Infarto de pulmón Carcinomas Fibrosis pulmonar avanzada Masa – Quistes - Abscesos

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SEMIOLOGIA: Síntomas
• DISNEA • DOLOR TORÁCICO • TOS • EXPECTORACIÓN • HEMÓPTISIS • FIEBRE. ASTENIA • ASINTOMÁTICO
INTERROGATORIO ?????

SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION
• Respiración superficial • Taquipnea - Tiraje –Sudoración - Cianosis. • Expansión torácica disminuida • Movilidad diafragmática disminuida • Retracción torácica

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SEMIOLOGIA: Examen físico PALPACION
• Piel caliente. • Dolor a la compresión. • Disminución de la expansión. • Aumento de las vibraciones vocales.
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SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION
• Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez •Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar sano

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SEMIOLOGIA: Examen físico AUSCULTACION
• Ausencia de murmullo vesicular. • Soplo brónquico o tubario. • Estertores crepitantes periféricos. • Auscultación de la voz – Broncofonía. – Pectoriloquia. – Pectoriloquia áfona.
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IMAGENES RADIOGRAFICAS

Áreas de condensación

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SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS RESPIRATORIOSSINDROME DE ATELECTASIA

DEFINICION
• Atelectasia: Reducción volumétrica por reabsorción del aire alveolar consecutiva a una obstrucción o pérdida del surfactante, con la circulación conservada. • Implica colapso pulmonar en donde el aire alveolar ha sido desplazado o reabsorbido

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ETIOLOGIA
• Obstrucción bronquial por tapones mucosos, coágulos, cuerpos extraños, tumoresbroncogénicos benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales. • Compresión extrínseca por adenopatías, tumores extrabronquiales y aneurismas • Pérdida del surfactante • Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax y toracoplastias

SEMIOLOGIA: Síntomas
• TOS • DISNEA • DOLOR TORÁCICO • EXPECTORACIÓN • ASINTOMÁTICO
?????

INTERROGATORIO

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SEMIOLOGIA: Examen físico INSPECCION
• Retraccióntorácica • Tiraje - Taquipnea • Respiración superficial • Movilidad torácica disminuida

SEMIOLOGIA: Examen físico PALPACION
• Vibraciones vocales disminuidas o abolidas • Disminución de la expansión
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SEMIOLOGIA: Examen físico PERCUSION
• Matidez. Evaluar: • Límites • Forma • Percusión de la columna vertebral • Submatidez • Lesiones pequeñas • Interposición de tejido pulmonar...