CIRURGIA II TORAX - TRABALHO 01 - INFORME - TRAUMA DE TORAX PENETRANTE
Páginas: 8 (1899 palabras)
Publicado: 19 de septiembre de 2014
Cirugía II - Tórax
Trabajo Practico
Trauma de Tórax
Penetrante
Docente: Dr Crhistian Lopez
Nombre: Ariani Cathiuscia Oliveira Bidu
Arthur Santos Araujo
França Freitas R. Nonato
Jaqueline Schiilke
Larissa Castro Bernardes
Natalia Cynthia Moura
Grupo: G
Fecha: 18/09/2014
__________________________________________________________________Trauma deTorax Penetrante
introducción
Los traumas de tórax penetrantes se encuentran a menudo en grandes hospitales de referencia en trauma en los principales centros urbanos. El impacto se produce en una superficie mucho menor, determinando una solución de continuidad en la pared torácica. Suele ocurrir por herida de arma blanca o arma de fuego. Todos los pacientes deben someterse a la radiografíadel pecho, ya que hemos observado algunos casos de pequeña hemoneumotórax en ausencia de hallazgos clínicos. Las lesiones de la pared torácica producida por arma blanca y de baja velocidad proyectiles rara vez causan la pérdida de sustancia, pero pueden determinar sangrado continuo y masivo que requiere toracotomía de urgencia para la ligadura de los vasos intercostales y / o de la arteriamamaria interna y la vena.
Las altas velocidades y proyectiles de escopeta pueden causar extensas laceraciones y necrosis de los tejidos con pérdida de sustancia y depósito de cuerpos extraños. Los proyectiles de alta velocidad determinan olas laterales, amplio, shock y cavidades temporales, que no son percibidos externamente. En estos casos, la indicación de toracotomía es imperativa, ya que amenudo se asocian con lesiones viscerales graves y requieren desbridamiento y extracción de cuerpos extraños.
Aunque muchos principios en el diagnóstico y tratamiento comparten los pacientes con trauma cerrado y penetrante, hay algunas diferencias que tener en cuenta:
En trauma cerrado:
En trauma penetrante:
Hay fracturas costales múltiples
Puede no haber fracturas costales
Puede haberhemo o neumotórax tardío
(> 24 horas del trauma).
Hemo o neumotórax inmediato.
El trauma de vía aérea superior se manifiesta como estenosis.
El trauma de vía aérea cursa con gran escape aéreo.
El trauma de aorta torácica puede tener manifestación tardía.
El trauma de grandes vasos y corazón es exsanguinante.
El trauma de diafragma produce estallido del mismo y herniación.
El trauma dediafragma son pequeños defectos que producen herniación tardía.
La tomografía computarizada de tórax multicorte, con reconstrucción multiplanar nos permite identificar lesiones que no se pueden ver en la radiografía de tórax, como derrame pericárdico, la lesión de grandes vasos, neumotórax pequeño y laceraciones diafragmáticas. Además, permite definir mejor el alcance de otros tipos de trauma, amodo de ejemplo: contusión pulmonar y laceración.
La cirugía toracoscópica laparoscópica permite la reparación de la lesión diafragmática, el tratamiento del hemotórax coagulado, quilotórax y empiema postraumático, hemostasia de vasos sangrantes de la pared torácica, pneumorrafia y extracción de cuerpos extraños (balas) en pacientes con estabilidad hemodinámica.
Los principios que guíanel manejo de las lesiones producidas por proyectiles de armas de fuego se dirigen a la ubicación de la entrada y la salida, en la determinación de la trayectoria y posibles órganos lesionados.
La mortalidad por heridas penetrantes de pecho no cardiaco es bajo. La presencia de lesiones viscerales abdominales asociados duplica la tasa de mortalidad. Más de un tercio de los pacientes conlesiones de médula espinal troquel asociados. Lesiones cardiacas producidas por proyectiles de armas de fuego tienen tasas de mortalidad más altas que las producidas por arma blanca.
__________________________________________________________________Trauma de Torax Penetrante
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN INICIAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA: Las medidas iniciales deben ir encaminadas al...
Trabajo Practico
Trauma de Tórax
Penetrante
Docente: Dr Crhistian Lopez
Nombre: Ariani Cathiuscia Oliveira Bidu
Arthur Santos Araujo
França Freitas R. Nonato
Jaqueline Schiilke
Larissa Castro Bernardes
Natalia Cynthia Moura
Grupo: G
Fecha: 18/09/2014
__________________________________________________________________Trauma deTorax Penetrante
introducción
Los traumas de tórax penetrantes se encuentran a menudo en grandes hospitales de referencia en trauma en los principales centros urbanos. El impacto se produce en una superficie mucho menor, determinando una solución de continuidad en la pared torácica. Suele ocurrir por herida de arma blanca o arma de fuego. Todos los pacientes deben someterse a la radiografíadel pecho, ya que hemos observado algunos casos de pequeña hemoneumotórax en ausencia de hallazgos clínicos. Las lesiones de la pared torácica producida por arma blanca y de baja velocidad proyectiles rara vez causan la pérdida de sustancia, pero pueden determinar sangrado continuo y masivo que requiere toracotomía de urgencia para la ligadura de los vasos intercostales y / o de la arteriamamaria interna y la vena.
Las altas velocidades y proyectiles de escopeta pueden causar extensas laceraciones y necrosis de los tejidos con pérdida de sustancia y depósito de cuerpos extraños. Los proyectiles de alta velocidad determinan olas laterales, amplio, shock y cavidades temporales, que no son percibidos externamente. En estos casos, la indicación de toracotomía es imperativa, ya que amenudo se asocian con lesiones viscerales graves y requieren desbridamiento y extracción de cuerpos extraños.
Aunque muchos principios en el diagnóstico y tratamiento comparten los pacientes con trauma cerrado y penetrante, hay algunas diferencias que tener en cuenta:
En trauma cerrado:
En trauma penetrante:
Hay fracturas costales múltiples
Puede no haber fracturas costales
Puede haberhemo o neumotórax tardío
(> 24 horas del trauma).
Hemo o neumotórax inmediato.
El trauma de vía aérea superior se manifiesta como estenosis.
El trauma de vía aérea cursa con gran escape aéreo.
El trauma de aorta torácica puede tener manifestación tardía.
El trauma de grandes vasos y corazón es exsanguinante.
El trauma de diafragma produce estallido del mismo y herniación.
El trauma dediafragma son pequeños defectos que producen herniación tardía.
La tomografía computarizada de tórax multicorte, con reconstrucción multiplanar nos permite identificar lesiones que no se pueden ver en la radiografía de tórax, como derrame pericárdico, la lesión de grandes vasos, neumotórax pequeño y laceraciones diafragmáticas. Además, permite definir mejor el alcance de otros tipos de trauma, amodo de ejemplo: contusión pulmonar y laceración.
La cirugía toracoscópica laparoscópica permite la reparación de la lesión diafragmática, el tratamiento del hemotórax coagulado, quilotórax y empiema postraumático, hemostasia de vasos sangrantes de la pared torácica, pneumorrafia y extracción de cuerpos extraños (balas) en pacientes con estabilidad hemodinámica.
Los principios que guíanel manejo de las lesiones producidas por proyectiles de armas de fuego se dirigen a la ubicación de la entrada y la salida, en la determinación de la trayectoria y posibles órganos lesionados.
La mortalidad por heridas penetrantes de pecho no cardiaco es bajo. La presencia de lesiones viscerales abdominales asociados duplica la tasa de mortalidad. Más de un tercio de los pacientes conlesiones de médula espinal troquel asociados. Lesiones cardiacas producidas por proyectiles de armas de fuego tienen tasas de mortalidad más altas que las producidas por arma blanca.
__________________________________________________________________Trauma de Torax Penetrante
CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN INICIAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA: Las medidas iniciales deben ir encaminadas al...
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