Cirurgia

SÍNDROME DE ABDOMEN AGUDO
El Síndrome Abdomen Agudo De Divide En:
1. Quirúrgico
Son patologías que se desarrollan en el interior de la cavidad abdominal y que requieren para su resolución el tratamiento quirúrgico inmediato, pues de no ser así , pueden aparecer complicaciones y hasta la muerte.

2. Medico
Son entidades que se desarrollan fuera de la cavidad abdominal y que simulan un abdomenagudo quirúrgico.

Clasificación del abdomen agudo quirúrgico:
1. Síndrome hemorrágico
2. Síndrome oclusivo
3. Síndrome perforativo
4. Síndrome peritoneal
5. Síndrome de torción visceral
6. Pancreatitis Aguda

I-Síndrome Hemorrágico
● Es aquel que aparece por la presencia de sangre intraabdominal
● Generalmente aparece de forma brusca, aunque puede ser incidioso.
Causas:
RN:
-Hematomassubcapsulares hepáticos secundarios a trauma obstetricos
-Hemoragias suprarrenales secundaria a estress.
Niño o Lactante:
-Desgarre mesenterico
-Ruptura esplenica
-Ruptura hepatica
-Diverticulos
-Ulcera gastrica perforada sangrantes.

Cuadro Clinico:
● Palidez cutaneo mucosa
● Friardad
● Sudoración
● Taquicardia
● Hipotensión arterial
● Sed
● Oliguria
● Signos y Síndrome de shock

Antecedentes:
● Dehaber tenido un trauma a nivel abdominal







Complementários:
● Hb y Hto
● Grupo y factor
● Orina
● Rx de abdomen simple
● USG abdominal, buscando presencia de liquido libre en cavidad.
● Punsión abdominal en 4 cuadrantes (nos dá sangre que no coagula) se indica en caso de que la sangre este en locales donde no se ve con USG.

Tratamiento:
1. Mejorar el estado de Hipovolemia, pasar expansoresplasmaticos como:
-Solucion salina
-Dextroringer
-Sangre o glóbulos
2. Sutura de lesion del parenquima lesionado (ruptura esplenica o hepatica), hepatorrafia o esplenorrafia.
3. Hacer sepsis total del organo.
4. Úlceras perforntes se hace sutura y epipoplastia.

II- Síndrome Oclusivo
● Está dado por sintomas y signos que aparecen por la obstruccion parcial o completa del transito intestinalnormal

Se clasifican en:
1. Síndrome Oclusivo Mecanico
Causas:
● Malformaciones anorectales
● Atresia y estenosis intestinal
● Duplicidades disgestivas
● Mal rotacion intestinal
● Megacolon aganglionico
● Estenosis y hipertrofias congenitas del piloro
● Ascariasis maciva
● Oclusiones Pos - Bridas

Cuadro Clinico:
● Vomitos
● Deshidratacion
● Distencion abdominal asimetrica
● No explulsion de heces nigases
● Ruidos Hidroaereos aumentados (signo de lucha)

Complementarios:
● Rx de abdomen simple de pie o 3 vistas (pie, anteroposterior, lateral)
que en la posicion de pie se observa:
-Niveles hidroaereos en perdaña de escaleras
-Distension abdominal generalizada de asas
-Ausencia de gas en el recto (posicion lateral)
● Ionograma
● Gasometria (acidosis metabolica)

2. Ilio ParaliticoFuncional
Causas:
● Deshidrataciones
● Sepsis
● Pacientes encamados

Cuadro Clinico:
● Vomitos
● Distension abdominal generalizada simetrica
● Deshidratacion
● No expulsion de gases ni heces
● Ruidos hidroareos ausentes
● Intestino hipotonico o atonico

Complementarios:
● Abdmen simple de pie o 3 vistas (pie, anteroposterior, lateral)
● Hb y Hto
● Grupo y factor
● Ionograma
● Gasometria (acidosismetabolica)

Tratamiento Para Ambos:
1. Hidratacion
2. Coregir desbalance hidromineral y acido - basico
3. Coregir la sepsis
4. Pasar sonda Levin y realizar aspiración gastrica frecuente, para prevenir la broncoaspiracion y liberar vias digestivas.
5. Pasar sonda rectal
6. Administracion de oxigeno en camara.

III- Síndrome Perforativo
● Se presenta por perforacion de visceras huecas como: estomago,esofago, intestino, etc.

Causas:
● Úlceras gastricas y duodenales
● Diverticulos prforados
● Perforacion secundaria a traumas abdominales cerrados o abiertos

Cuadro Clinico:
● Dolor abdominal
● Distension abdominal
● Deshidrataciones
● Fiebre
● Toma del estado general
● Aspecto septico del paciente
● Ruidos hidroaereos disminuidos
● Abdomen en tablapor irritacion de los jugos digestivos....