CISTECTOMIA

CISTECTOMIA

Es la resección parcial o total de la vejiga
INDICACIONES
CISTECTOMIA TOTAL
Tumores invasivos pequeños que penetran la pared vesical
CISTECTOMIA PARCIAL
Puede realizarse cuando nohay compromiso de los ganglios
TECNICA QUIRURGICA

CIRUJANO
INSTRUENTISTA
Se coloca al paciente en decúbito dorsal o en posición de litotomía, se prepara el abdomen y el periné según la posición y latécnica que emplee el cirujano.
Realiza incisión mediana infraumbilical
Pinza y secciona el uraco la fijación fibromuscular de la vejiga


Se coloca un separador autoestático y el intestino se empaquetaalejándolo de la vejiga
Traciana la vejiga localiza, identifica y secciona la arteria iliaca interna
La vejiga se fracciona en dirección cefálica y se incide el peritoneo, la pared rectal anteriorse separa de la vejiga y se expone las vesículas seminales y la próstata en el hombre o la pared posterior de la vagina en la mujer

En la mujer el ligamento ancho se incide cerca de la trompa y delovario , separa la pared vaginal y después de la resección cierra la cúpula vaginal
Continua separando la próstata del pubis , se aísla la uretra con una lazada vascular o una cinta hilera se pinza yse secciona
El resto de las fijaciones se seccionan y se extrae la pieza y se confecciona una derivación urinaria


Proporciona mango de bisturí #4 con hoja 23
Proporciona pinzas Angulo ytijera metzenbaum.




Se proporciona separador Balford y compresas húmedas
Proporciona pinzas Angulo sutura seda 0 s/a , tijera de material o clips vasculares paraligar estos vasos o electrobisturi




Proporciona disección roma , electrobisturi y sutura indicada
Se proporciona electrobisturi y pinzas Rochester




PASOS PRINCIPALES
El cirujano realiza unalaparotomía a través de una incisión mediana infra umbilical.
Se secciona el uraco.
La vejiga se diseca de ambos lados y se ligan los vasos principales.
La vejiga ( el útero en la mujer) se traciana...