Cisterna

Cisternas Cerebrales
Las cisternas del encéfalo constituyen un gran reservorio de líquido cefalorraquídeo, cuyo volumen es mayor al contenido en las cavidades ventriculares; estos espacios contienen vasos sanguíneos y algunas estructuras nerviosas. Las cisternas se continúan unas con otras y se comunican con el sistema ventricular a través de los agujeros medianos y laterales en su relación conel 4 ventrículo
Se defina como una Cisterna a todos aquellos espacios considerables que quedan entre la duramadre y aracnoides (como elementos unidos), y la piamadre ocupados exclusivamente por LCE. De esta forma en la cavidad craneal encontramos aproximadamente 4 cisternas importantes que serían:
1. Cisterna Magna o Cerebelo-Medular: Se ubica entre lo que es el cerebelo y la cara posteriordel Tronco Encefálico y la parte interna del foramen Magno.
2. Cisterna Interpeduncular: Se ubica en lo que corresponde al espacio dejado por los 2 pedúnculos cerebrales.
3. Cisterna Póntica: se ubica en lo que es la cara anterior del Puente.
4. Cisterna Quiasmática: Se ubica por delante y abajo de lo que corresponde al quiasma óptico.

Estos espacios son importantes en la clínica(o al menos uno) por que de ellos se puede extraer LCE, de igual forma que lo hacíamos en la médula, al sospechar de un foco infeccioso alto. Para realizar esto en la Cisterna CerebeloMedular, el paciente debe flectar la cabeza (con o sin ayuda según sean sus capacidades) y a partir de ahí se busca la porción basilar del occipital e insertamos el trócar u aguja y llegamos al espacio, perforando lapiel, músculos trapecio, esplenio, complexos, suboccipitales, membrana Atloido-occipital posterior y duramadre.
Con motivos didácticos, las cisternas pueden
su visualización en los cortes con tomografía (Cuadro
I). Estos grupos son:
I. Fosa posterior.
II. Perimesencefálicas.
III. Retrotalámicas, del velo interpuesto y del cuerpo calloso.
IV. Supraselares

Cisterna magna o cerebelomedular(fosa posterior)
Se sitúa entre la cara posterior del sector alto de la médula cervical y la parte posterior del cerebelo. Por detrás limita con la escama del occipital. Por delante de abajo arriba, con la
porción superior de la médula cervical y la parteinferior del bulbo y el cerebelo (vermis inferior y
margen medial de los hemisferios cerebelosos).

1, Cisterna magna. 2, Cerebelo. 3,Cuerpo calloso.

RM cerebral, corte sagittal, T1. 1, Cisterna magna. 2, Bulbo raquídeo (médula oblonga). 3, Puente (protuberancia anular). 4, Mesencéfalo. 5, Cerebelo.

RM cerebral, corte axial, T1. 1, Cisterna magna. 2, Cerebelo. 3, Bulbo raquídeo (médula oblonga).

Cisternas ambiens
Bilaterales y simétricas, estrechas y situadas a cada lado de la línea media. Por detrás se comunican con lacisterna cuadrigeminal. La tienda del cerebelo las divide en una porción supratentorial y otra infratentorial, la primera es la mayor y está situada entre la
cara externa del pedúnculo cerebral y la cara interna del lóbulo temporal . Se comunican
hacia adelante con las cisternas crurales, atrás mcon la cuadrigeminal, arriba con la cisterna ala de ambiens o retropulvinar y hacia abajo se continúancon su porción infratentorial. La porción inferior, situada entre la cara externa de la protuberancia y la interna del hemisferio cerebeloso se prolonga hacia adelante y abajo con la cisterna pontina y más abajo con la pontocerebelosa.

RM cerebral, corte sagittal, T1. 1, Cisterna ambiens. 2, Esplenio del cuerpo calloso. 3, Cerebelo. 4, Puente (protuberancia anular).

RM cerebral, cortecoronal, T1. 1, Cisterna ambiens. 2, Acueducto cerebral (Acueducto de Silvio). 3, Sistema ventricular.

RM cerebral, corte axial, T1. 1, Cisterna ambiens. 2, Ventriculo lateral. 3, Cuarto ventrículo. 4, Hemisferio cerebeloso.

Nervios Somíticos y Branquiales

Cada uno de los pares craneales tiene un origen embriológico que puede ser de nivel Somítico, cuya característica principal es que van a...