Cisticercosis Cerebral

Introducción

La cisticercosis es la parasitosis más frecuente del Sistema Nervioso Central. Afección cosmopolita, endémica en muchos países en desarrollo, está muy difundida en México. Su presencia es considerable en América Central y del Sud, fue individualizada en 15 países de la América Latina, la primera publicación en Bolivia data de 1974. También se presenta en Pakistán, India, China,Sud Este Asiático, Africa y Europa Oriental. Las migraciones la propagan en los países desarrollados, En EE.UU. se observa un número creciente de casos.

Definicion
Las cisticercosis son enfermedades causadas por la presencia en los tejidos decisticercos, metacestodos o formas larvales, juveniles o intermedias de varias especies de cestodos del género Taenia. Afectan a una amplia gama deanimales, incluido el ser humano, con un alto grado de especificidad. Así por ejemplo, el metacestodo de Taenia saginata (una de las dos especies cuya forma adulta, que se presenta en los humanos, es llamada lombriz solitaria), conocido tradicionalmente como Cysticercus bovis, aparece en los bovinos; el llamado Cysticercus cellulosae, forma intermedia de Taenia solium (la otra lombriz solitaria), seobserva en los suinos; el Cysticercus tenuicollis, forma juvenil de Taenia hydatigena, cuyo adulto se desarrolla en el perro, invade los tejidos de vacunos, ovinos y porcinos, y el cisticerco, sin nombre tradicional, de Taenia taeniformis, cuya forma adulta se desarrolla en los gatos, prolifera en el hígado de lasratas, entre otros ejemplos que podemos citar.

Cistecircosis humana
La cisticercosishumana está producida por la infestación de los tejidos por los cisticercos de la Taenia solium, a los que se llamó, al ser interpretados originalmente como una especie distinta, Cysticercus racemus.
En el ciclo vital de T. solium, el cisticerco que, como todas las formas larvales de loscestodos aparece por lo general en un hospedador diferente del que aloja al individuo definitivo, es una formaintermedia en el desarrollo del parásito, entre el embrión hexacanto, presente en los huevos liberados por los segmentos maduros del gusano con las heces del hospedador, y el nuevo individuo adulto, que se desarrolla en el intestino de las personas afectadas, a partir de la ingestión de carne porcina contaminada. Cuando accidentalmente el ser humano incorpora los huevos embrionados del parásito,desarrolla las formas larvales, convirtiéndose en hospedador intermediario, pero en este caso, el ciclo se interrumpe. Puesto que el humano es el único huésped definitivo de la T. solium, la prevalencia del complejo teniasis/cisticercosis depende exclusivamente del vínculo que el hombre establece con los animales y en particular con el cerdo (principal huésped intermediario, junto con el jabalí) y,fundamentalmente, de sus hábitos higiénicos y alimentarios.

Clasificación clínica de la cisticercosis cerebral
Dividimos la cisticercosis cerebral en 3 grupos principales:
1. Formas clínicas mayores
2. Formas clínicas menores
3. Formas clínicas mixtas y asintomáticas
En el grupo 1.- de formas clínicas mayores se incluyen:
A. Formas epilépticas
B. Formas con hipertensiónintracraneal
Para incorporar las Formas epilépticas y las Formas con HIC en las Formas clínicas Mayores, se tuvo en consideración en primer lugar, la mayor frecuencia de las formas puras de estos cuadros y aun su mayor significación, si se tienen en cuenta cuando aparecen integrando formas mixtas y, finalmente, la importancia de su sintomatología en la identificación de la patologíacisticercósica.
En nuestra experiencia, las Formas Epilépticas y las formas con HIC representaron la puerta de acceso al diagnóstico clínico.
Antes de la introducción de la Tomografía Computada Cerebral, predominaron en nuestros casos las formas con HIC. Después de la introducción del la Tomografía Computada Cerebral fueron más frecuentes las Formas Epilépticas(68,9 % de los casos con 60,7% de Formas...