Cistitis

etiologías: traumática, química y/o infecciosa.
Las Uretritis traumáticas son aquellas secundarias a instrumentación de la uretra, comopuede ocurrir luego de un cateterismo dificultoso, dilatación uretral o una
uretrocistoscopía.
Las Uretritis Químicas son secundarias a la instilación de agentes agresivos locales; en la evolución cualquiera de las anteriores se puede complicar con unasobreinfección..
En las Uretristis Infecciosas, propiamente dichas siempre se encuentra un micoorganismoresponsable del proceso, pudiendo ser causadas por bacterias, levaduras, protozoarios yvirus, siendo generalmente Infecciones de Transmisión Sexual.
Es a este último grupo que se hará referencia en el siguiente artículo.
URETRITIS INFECCIOSA.
Desde un punto de vista práctico se han dividido a lasUretritis Infecciosas en
“Gonocóccicas” y “ No Gonocóccicas” según se aísle o no a Neisseria Gonorrhoeae
como agente causal.
A) URETRITIS GONOCÓCCICA ( U.G.). Es causada por Neisseria Gonorrhoeae, un diplococo Gram Negativo, anaerobio estricto. Se contrae durante las relaciones
sexuales, ya sea por penetración vaginal, anal o sexo oral. Se han documentado
incluso casos de gonorrea contraídospor el contacto con secreciones infectadas, en ausencia de penetración.
En el hombre el riesgo de contraer gonorrea durante una única relación sexual con unapersona infectada es de un 17% aproximadamente, aumentando el mismo a medida que aumenta el número de contactos sexuales con la persona infectada.
El período de incubación varía entre tres y diez días, pero las excepciones son frecuentes,
yaque algunas cepas pueden producir síntomas en sólo 12 horas y otras pueden tardar hasta tres meses en manifestarse. No se adquiere inmunidad contra la enfermedad y las reinfecciones son frecuentes, pero
sí existe un cierto grado de protección humoral que evita la diseminación hematógena de la misma.
Clínica.
Se caracteriza por la aparición de secreción uretral, por lo general abundante ypurulenta, pero puede ser escasa o estar completamente ausente. Esta secreción es el resultado de la formación de microabscesos submucosos que se abren a la luz uretral.
La disuria varía desde un grado leve hasta hacerse en algunos casos insoportable
(estranguria) y llegar a la retención de orina.
Al examen físico se comprueba las características del exudado uretral y la presencia del
meato uretraledematizado, suculento, eritematoso.
La palpación de la uretra peneana despierta malestar o dolor.
Sin un tratamiento adecuado los síntomas persisten por tres a siete semanas y de no surgircomplicaciones el 95 % de los varones se hacen asintomáticos a los tres meses, pero el
huesped puede convertirse en portador y ser potencialmente infectante.
Diagnóstico.
Ante un paciente con conductasexual de riesgo que se presenta con un cuadro clínico como el analizado se impone el diagnóstico de Uretritis.
Si se dispone de los medios, siempre es recomendable la realización de un exudado uretral, de lo contrario igual se realiza tratamiento ya que lo fundamental es cortar la cadena epidemiológica a través del tratamiento precoz y adecuado, disminuyendo así el contagio y evitando lascomplicaciones.
El exudado uretral debe obtenerse por lo menos unas cuatro horas después de la última micción. Esto es en especial relevante cuando la secreción uretral no es muy abundante ya que el efecto de lavado, de arrastre de la orina, puede impedir una toma de buena calidad.
Se debe de utilizar un hisopo de Alginato de Calcio, no se deben de utilizar hisopos de algodón debido a sus efectosbactericidas.
Las muestras deben de obtenerse del interior de la uretra, introduciendo los hisopos 2- 3 cm en la misma y realizando un suave movimiento de rotación.
Es esencial la demostración de un exudado inflamatorio para el diagnóstico de Uretritis.
La presencia de más de cinco leucocitos polimorfonucleares por campo de inmersión en aceite es indicativo de Uretritis.
El personal de laboratorio...