Cistocele

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento del Prolapso de la
Pared Vaginal Anterior (Cistocele)
e Incontiencia Urinaria de Esfuerzo

GPC
Guía de Práctica Clínica
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Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia urinaria de esfuerzo

Guía de Referencia Rápida
N-81.1Cistocele
N-39.3 Incontinencia Urinaria por Tensión
GPC
Diagnóstico y Tratamiento del Prolapso de la Pared Vaginal Anterior
(Cistocele) e Incontinencia Urinaria de Esfuerzo
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
Prolapso de la pared vaginal anterior: Es el descenso de la vejiga (cistocele), uretra (uretrocele) y la fascia
pélvica (defecto paravaginal) en mayor o menor grado a través de la pared vaginalanterior.
Incontinencia urinaria de esfuerzo: Es la pérdida involuntaria de orina asociada al esfuerzo objetivamente
demostrable capaz de ocasionar un problema higiénico-social.

FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para el prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia urinaria de
esfuerzo incluyen: predisposición genética, multiparidad, menopausia, edad avanzada,cirugía pélvica previa,
ejercicios de alto impacto, alteraciones de los tejidos conectivos, factores asociados con incremento de la
presión abdominal (obesidad, constipación) y tosedoras crónicas.

DIAGNÓSTICO
Prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele)
• El único síntoma específico para el prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) es la sensación de
cuerpo extraño a nivelvaginal.
• La exploración física consiste en una revisión bimanual en posición ginecológica evidenciando la
protrusión de la pared vaginal anterior (cistocele) con la maniobra de Valsalva, realizándola de pie en
caso de no visualizar el prolapso.
• El tamaño o severidad del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) puede ser medido y registrado
utilizando la clasificación de Prolapso deÓrganos Pélvicos
Incontinencia urinaria de esfuerzo
• El signo principal de la incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina secundaria al
aumento de la presión intra-abdominal ocasionada al toser, estornudar, ponerse de pie, sentarse o
realizar un esfuerzo con los músculos abdominales.
• El diario miccional se considera un método práctico y confiable de obtención deinformación sobre el
comportamiento miccional, que nos ayuda a diferenciar entre incontinencia urinaria de esfuerzo e
incontinencia urinaria de urgencia.

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Diagnóstico y tratamiento del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) e incontinencia urinaria de esfuerzo

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La exploración física de la incontinencia urinaria de esfuerzo consiste en buscar la salida de orina durantela maniobra de Valsalva.
Interrogar a las pacientes sobre la pérdida involuntaria de orina al realizar un esfuerzo y diferenciar ésta
de la pérdida de orina relacionada a la urgencia miccional.
Realizar la prueba de Q-tip para diagnosticar incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a
hipermovilidad uretral.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Los pacientes con incontinencia urinaria deberán teneruna evaluación inicial con análisis de orina (EGO y
cultivo) y volumen residual postmiccional

TRATAMIENTO CONSERVADOR
Prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele)
• El tratamiento conservador del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) esta indicado para las
pacientes con grados leves de prolapso, sin paridad satisfecha, con alto riesgo quirúrgico y para las que
no deseantratamiento quirúrgico.
• La asociación del tratamiento quirúrgico del prolapso de la pared vaginal anterior (cistocele) con los
ejercicios de Kegel proporcionan un mejor resultado que cuando se realiza únicamente el tratamiento
quirúrgico.
• El uso de un pesario es una alternativa no quirúrgica que puede considerarse en pacientes con prolapso
de la pared vaginal anterior (cistocele), sin...