Cistoscopia

Procedimientos Cerrados

Cistoscopia:
Es un procedimiento diagnóstico muy eficaz que consiste en la exploración visual del árbol urinario con obtención de biopsia según el caso. Se realiza con un cistoscopio de fibra óptica colocado en el interior de la uretra. El cirujano puede practicar una variedad de procedimientos sobre la uretra, vejiga, uréteres y glándula prostática con el uso de esteinstrumento. Por lo general el quirófano común debe contar con una mesa de operaciones radioscópica y pierneras acolchonadas para realizar los distintos procedimientos, aunque en la actualidad, la mayoría de los hospitales modernos está equipada con una sala especial de “cisto” equipada con diferentes elementos.
Procedimientos endoscópicos transuretrales
• Uretrotomía interna.
• Reseccióntransuretral de vejiga (RTUV).
• Resección transuretral de próstata (RTUP).

Equipamiento y materiales

Caja de cistoscopia que consta de:

• 1 pote para antiséptico.
• 1 pinza portahisopo.
• 6 pinzas backhaus.
• 1 pinza kocher.
• 1 tijera mayo.
• 1 pinza disección.

Equipos

• Fuente de luz.
• Electrocauterio

Instrumental endoscópico

• Cistoscopio, puente y fibra óptica de 0°,30° y 70°, según necesidad.
• Cable de fibra óptica.
• Vaina cóncava y convexa.
• Beniqués.
• Obturadores adecuados para ambas vainas.
• Resector endoscópico de 24, 26, o 28 Fr.
• .Vainas con sus obturadores.
• Electrodos de asa.
• Pinzas para biopsia.
• Jeringa de Toomey.
• Mandriles
• Catéteres uretrales(opcional).

Materiales

• Guía de irrigación (V-109 o V-106).
• Bolsa pararesección transuretral.
• Agua de irrigación de 2000 ml.
• Solución de glicina.
• Clorhidrato de lidocaína jalea.
• Jeringas de 10 y 20 ml.
• Sonda Foley de 20 0 22 Fr.
• Sonda Foley triple vía hematúrica de 22 0 24 Fr en RTUP y RTUV.
• Bolsa colectora de orina.
• Guía de suero (macrogotero).
• Solución de fisiológica de 1000 ml.
• Frascos para biopsia.

Anestesia: General, peridural, oraquídea.
Posición del paciente: se ubica en posición de litotomía, por lo que es importante contar con pierneras acolchonadas.
Preparación del campo quirúrgico: Se efectúa antisepsia con yodopovidona solución, desde el pubis hasta los muslos, con especial cuidado en la zona genital y perineal. Se coloca 1 campo grande entre la región sacra y la mesa de operaciones, 2 pierneras o campos grandessobre cada miembro inferior, 1 campo grande cefálico y 1 campo chico que cubra el ano según preferencia del cirujano. Los campos se fijan con pinzas backhaus.

Procedimientos Quirúrgicos:

Resección Transuretral: La resección transuretral consiste en la extirpación de tejido en pequeños fragmentos, mediante la introducción de instrumentos especiales de corte y coagulación, a través de lauretra, para así ganar acceso al tejido. La RTUV y la RTUP son dos procedimientos comúnmente abordados de esta manera.
El Resectoscopio es el instrumento empleado para cortar y coagular el tejido durante la resección transuretral. Consiste en un telescopio, un electrodo cortante (frecuentemente llamado el “asa”), el elemento de trabajo, la vaina y el obturador. El resectoscopio utiliza corrienteeléctrica generada por la unidad electro quirúrgica para extraer el tejido en fragmentos. Durante el procedimiento, también se emplean electrodos con forma de esfera o de cureta para realizar la hemostasia.



Resección Transuretral de vejiga (RTUV).

E procedimiento es igual en el hombre que en la mujer. El liquido de irrigación debe ser isoosmótico (solución de glicina o agua de irrigación) yestar a una altura de 40 0 50 cm por encima de la altura del paciente.
1. Se lubrica la uretra con aproximadamente 5 ml de lidocaína jalea.
2. Se calibra la uretra con un beniqué hasta una medida superior al diámetro de la camisa a emplearse (la más utilizada es la de 24 Fr). Esta se coloca con su mandril y luego la óptica con el elemento de trabajo. (Resectoscopio).
3. Se conecta la guía de...