Citas Bibliog

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE Ciencia sociales
DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL
Investigación Social II

Cuestionario de recolección de datosAutor____________________________

El siguiente cuestionario será aplicado en el sector tres picos comunidad villa romana, con el fin de recoger información sobre los tipos y causas de violencia que existe en la violenciafamiliar hombre víctima.

Este instrumento será aplicado a los hombres que sufren violencia doméstica, las siguientes preguntas no será aplicada para dañar nadie, simplemente para recoger informaciónsobre la violencia familiar y su nombre quedara en anónimo. Responder las siguientes preguntas en el caso de que su respuesta es afirmativa explique el por qué.

Nro.

Fecha _____________Ciudad ________________

Comunidad____________________

I. Datos personales

Sexo: ______________ Mayor de edad: _____________

Estado civil: _____________ Edad: ____ Fecha denac.:_________

Profesión /oficio: ______________ Nivel de instrucción: _______________

II. Análisis de relaciones interpersonales

1- ¿Cómo es tu actitud con tus compañeros de trabajo?

a)Mucha comunicación
b) Poca comunicación
c) Comunicación deficiente

2- ¿Cundo tienes problemas en tu trabajo o área de estudio cuál es tu reacción?

a) Te molesta y empieza agredirel quien crees que causo el problema.
b) Espera un momento y te calmas y busca de manera pasiva la solución.

3- ¿Eres una persona tímida o retraída?

4- ¿Te considera una personaextrovertida que te gusta planificar con tus compañeros?

5- ¿tienes iniciativas para hacer las cosas?

III. Experiencia de su niñez

1- ¿Cómo fue tu relación con tus padres cundo niño?____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2- ¿Tus...