Citología Mamaria

Citología mamaria
Dentro del diagnóstico morfológico en patología mamaria, tenemos dentro de la anatomía patológica, la citología bien en materiales de secreción o en material obtenido por punción-aspiraci ón con aguja fina, la biopsia convencional, la biopsia intraoperatoria y el estudio de las piezas quirúrgicas, hoy vamos a tratar de la citología.Se trata de un medio de diagnósticomorfológico microscópico muy util y que se biene utilizando desde hace bastantes años en el estudio de la patología mamaria, aunque su desarrollo mayor y anterior al estudio de la punción fue fundamentalmente en la citología cervicovaginal ginecológica.Se trata de un medio técnicamente sencillo y que puede ayudar mucho en el diagnóstico de la patología mamaria.Indudablemente, su efectividad va ligada a quese combine con el estudio clínico y el estudio morfológico radiológico.Evidentemente también el estudio morfológico de la citología choca con que se trata de una interpretación subjetiva de imagenes, es decir, al microscópio, no se ven células que lleven escrito la palabra displasia, cancer o la palabra normal; se trata pues de una interpretación del observador de unos hechos que ve a través de sumicroscópio. La citología en estadísticas múltiples, se ha demostrado que es diagnóstica en un porcentaje que oscila entre el 77 y el 99%, con una media de 87%. Pero si este diagnóstico citológico se asocia al estudio radiológico y al estudio clínico, entre los 3 el resultado final es algo mayor del 99%. En las mejores estadísticas y en los mejores laboratorios, siempre existiran un porcentaje defalsos negativos que no debe superar el 10%, también en las mejores estadísticas existen algunos falsos positivos. Esos falsos positivos son de aproximadamente del 0.17%.Es evidente que la citología tiene una serie de indicaciones que indudablemente no abarca absolutamente todos los procesos mamarios.Esas indicaciones son en primer lugar clínicas y, dentro de las indicaciones clínicas tenemos lassecreciones espontáneas o provocadas por el pezón, la presencia de nódulos mamarios palpables, l a presencia de zonas densas, la presencia de alteraciones sobre una cicatríz de intervención previa, o bien la palpación de adenopatías en terrenos de drenaje de la mama.Existen otra serie de indicaciones que son radiológicas, son aquellos nódulos que se ven en radiografía o imagenes por ecografía, obien, la presencia de quistes.En toda citología se deben valorar, primero una visión general de la preparación que nos va a dar sobre todo, una impresión del fondo de la misma, ese fondo puede ser limpio de tipo seroso, puede ser de tipo hemorrágico o de tipo necrótico; por otra parte vamos a valorar también las células, puede no existir ninguna y, entonces la citología no es valorable o, cuandoestán en un grado mínimo que nos impide un acercamiento de probabilidad a un diagnóstico, también esa citología no debe ser valorada, debe darse como material no valorable y, el clínico, será el que decidirá sobre la conveniencia de su repetición.El estudio de las células, implica por un lado si tienen algún tipo de agrupación determinada y, por otro lado, la propia célula en si, estudiando elnúcleo y el citoplasma, la relación entre ambos, el tipo de cromatina nuclear, la presencia o no de irregularidades en forma, tamaño y coloración de las células, la presencia de varios o un solo tipo de células, así como la presencia de imagenes anomalas. En el estudio de la secreción mamaria, los diagnósticos citológicos que se pueden emitir, siempre encabezados por uno que es común a todas lascitologías, que es el que dice si esa citología es negativa para células tumorales malignas, o bien, esa citología es sospechosa para células tumorales malignas o, por último, si esa citología es positiva para células tumorales malignas.El siguiente apartado del diagnóstico indicará si podemos hacer un diagnóstico de una situación anatomoclínica.En el caso de las secreciones, esos diagnósticos serán...