citologia de las celulas

Descripción de las células sanguíneas y patología

Como todo tejido, la sangre se compone de células y componentes extracelulares (su matriz extracelular). Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:
• Los elementos formes —también llamados elementos figurados—: son elementos semisólidos (es decir, mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados (corpúsculos) representados porcélulas y componentes derivados de células.
• El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento que representa la matriz extracelular líquida en la que están suspendidos los elementos formes. Este representa un medio isotónico para las células sanguíneas, las cuales sobreviven en un medio que esté al 0.9% de concentración, como la solución salina, para proporcionar un ejemplo.
Los elementosformes constituyen alrededor del 45% de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el nombre dehematocrito (fracción "celular"), adscribible casi en totalidad a la masa eritrocitaria. El otro 55% está representado por elplasma sanguíneo (fracción acelular).
Los elementos formes de la sangre son variados en tamaño, estructura y función, y se agrupan en:
• Las células sanguíneas, que son losglóbulos blancos o leucocitos, células que "están de paso" por la sangre para cumplir su función en otros tejidos;
• Los derivados celulares, que no son células estrictamente sino fragmentos celulares; están representados por los eritrocitos y las plaquetas; son los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

Alteraciones morfológicas en loseritrocitos


Los principales cambios en la morfología de los glóbulos rojos se pueden clasificar en seis categorías: fragmentación, daños oxidativos, cambios en la forma, poiquilocitosis, daños inmunomediados y cambios en el tamaño celular.

 Daños por fragmentación del eritrocito

Normalmente se asocian a ANEMIAS HEMOLÍTICAS por disturbios en el flujo sanguíneo. Teóricamente puedenaparecer tanto por procesos macroangiopáticos (problemas de estenosis valvular o filariosis en corazón y grandes vasos), así como por formas microangiopáticas que cursan con un excesivo depósito de fibrina en los capilares (coagulación intravascular diseminada o en inflamaciones de tejidos muy vascularizados como el bazo, pulmón, etc.). Igualmente, ambos mecanismos acontecen en tumores muyvascularizados, como serían los hemangiosarcomas. Estos daños por fragmentación también aparecen como consecuencia de defectos primarios en los hematíes, caso del déficit severo de hierro o los daños oxidativos. Si en el frotis sanguíneo encontramos más del 1% de las células fragmentadas se ha de sospechar fragmentación de eritrocitos. Con más del 10% encontraremos otros hallazgos laboratoriales quesoportarán el diagnóstico de un proceso de hemolisis intravascular.

Dentro de las formas fragmentadas de los eritrocitos podemos diferenciar entre las siguientes.


 Esquistocitos

Son células de forma irregular que tienen en su membrana proyecciones de bordes puntiagudos o afilados. Dichas proyecciones aparecen con una distribución irregular a lo largo de la membrana del eritrocito, lo cualpermite diferenciarlos de células crenadas (las cuales constituyen un artefacto).
 Queratocitos

Son células que presentan dos proyecciones con forma de cuernos por pérdida parcial de la membrana celular; a veces tienen aspecto de células mordidas.
 Células tipo burbuja

Parecen ser formas intermedias hacia las anteriores y presentan una vesícula incolora en uno de sus laterale.
Dacriocitos

Células con forma de lágrima que, aun cuando no está demostrado sobradamente, parecen ser una forma de fragmentación y en algunas ocasiones se han asociado a casos de mielofibrosis.
 Cuerpos de Heinz

Los cuerpos de Heinz son proyecciones únicas circulares que protruyen desde la membrana del eritrocito y que suelen presentar una zona más clara de citoplasma en su base. A veces...