CITOLOGIA DEL TRACTO RESPIRATORIO
Páginas: 8 (1825 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2015
CITOLOGIA DEL TRACTO RESPIRATORIO
La detección del cáncer de pulmón por medio de la citología representa un desafío
debido a las dificultades de accesibilidad al sitio del tumor. Si éste se encuentra expuesto a la luz bronquial y exfolia sin problemas de obstrucción, su diagnóstico es posible por el análisis citológico del esputo seriado, espontáneo o inducido. El uso del broncoscopio permiteel acceso a lesiones de bronquios periféricos, por medio de cepillados o lavados, y la punción con aguja fina bajo control radiográfico también alcanza tumores de localización distal.
Tapizando el tracto respiratorio se encuentran dos tipos de epitelios: pavimentoso
estratificado y cilíndrico. A grandes rasgos, a medida que se avanza desde la nariz hacia los pulmones, el epitelio pavimentosoes reemplazado por el cilíndrico (a excepción de la mucosa olfatoria y parte de la mucosa respiratoria de la nariz que tiene tejido cilíndrico alto). La porción anterior de la cavidad nasal, faringe central e inferior, epiglotis superior, cuerdas vocales y parte de laringe son tapizados por epitelio pavimentoso estratificado, en tanto que faringe superior, tráquea, bronquios y bronquiolos estáncubiertos por epitelio cilíndrico (epitelio respiratorio).
El epitelio que tapiza tráquea y bronquios es cilíndrico alto, pseudoestratificado, de
tipo ciliado y mucosecretante, con una fila de células subyacentes llamadas células de reserva, y células de tipo neuroendócrino con característicos gránulos citoplasmáticos de hormonas polipeptídicas y aminas biógenas, que vierten sus productos almúsculo al recibir estímulo neuronal (1)
Ya en bronquiolos el epitelio cilíndrico se hace bajo (cúbico), y además de las células neuroendócrinas aparecen las células de Clara (con cuerpos lamerales en sus citoplasmas, que al ser liberados actúan como surfactantes disminuyendo la tensión superficial para evitar el colapso alveolar), al tiempo que desaparecen las células mucosecretantes (2).
El árbolbronquial termina en los alvéolos, que poseen células planas denominadas Neumocitos tipo I y células prominentes que contienen surfactante, los Neumocitos tipo II. Dentro de los alvéolos se observan histiocitos o macrófagos alveolares, de origen monocítico, con importante acción fagocítica (3)
En secreciones del tracto respiratorio siempre aparecen células pavimentosas provenientes de lacavidad oral y faringe; su presencia no interesa a los fines del citodiagnóstico respiratorio. Una muestra representativa de esputo debe contener macrófagos. Estas células muestran los productos fagocitados, que en algunos casos son de ayuda diagnóstica (hemosiderina en falla cardíaca congestiva o neoplasias, lipofagos en neumonía lipídica).
Las células cilíndricas bronquiales se observan en mayornúmero y en mejor estado de conservación en lavados y cepillados bronquiales, donde muestran núcleos vesiculosos de mayor tamaño que en muestras obtenidas por expectoración.
La aparición de grandes grupos de células cilíndricas bronquiales en disposición plana indicarían una hiperplasia benigna de este epitelio, pero este cuadro puede mostrar modificaciones(anisocariosis, nucléolos) que sugierenhiperplasia atípica, frecuentemente asociada al carcinoma broncógeno (4).
Ciertos cambios en células bronquiales sugieren patologías de tipo viral:
ciliocitoftoria, que se caracteriza por los núcleos picnóticos y penachos irregulares de cilias o bien por células ciliadas pero anucleadas, y otras alteraciones más o menos específicas de ciertas infecciones virales. Así, el Adenovirus produce, en suacción citopática, núcleos borrosos con grandes inclusiones eosinófilas, el Herpes los típicos moldeamientos nucleares y la estructura cromatínica de vidrio esmerilado y el Citomegalovirus es responsable de la inclusión nuclear única, que se viene detectando en los últimos años con mayor frecuencia debido al aumento de infectados con HIV e inmunosuprimidos (5).
El espesamiento del mucus...
La detección del cáncer de pulmón por medio de la citología representa un desafío
debido a las dificultades de accesibilidad al sitio del tumor. Si éste se encuentra expuesto a la luz bronquial y exfolia sin problemas de obstrucción, su diagnóstico es posible por el análisis citológico del esputo seriado, espontáneo o inducido. El uso del broncoscopio permiteel acceso a lesiones de bronquios periféricos, por medio de cepillados o lavados, y la punción con aguja fina bajo control radiográfico también alcanza tumores de localización distal.
Tapizando el tracto respiratorio se encuentran dos tipos de epitelios: pavimentoso
estratificado y cilíndrico. A grandes rasgos, a medida que se avanza desde la nariz hacia los pulmones, el epitelio pavimentosoes reemplazado por el cilíndrico (a excepción de la mucosa olfatoria y parte de la mucosa respiratoria de la nariz que tiene tejido cilíndrico alto). La porción anterior de la cavidad nasal, faringe central e inferior, epiglotis superior, cuerdas vocales y parte de laringe son tapizados por epitelio pavimentoso estratificado, en tanto que faringe superior, tráquea, bronquios y bronquiolos estáncubiertos por epitelio cilíndrico (epitelio respiratorio).
El epitelio que tapiza tráquea y bronquios es cilíndrico alto, pseudoestratificado, de
tipo ciliado y mucosecretante, con una fila de células subyacentes llamadas células de reserva, y células de tipo neuroendócrino con característicos gránulos citoplasmáticos de hormonas polipeptídicas y aminas biógenas, que vierten sus productos almúsculo al recibir estímulo neuronal (1)
Ya en bronquiolos el epitelio cilíndrico se hace bajo (cúbico), y además de las células neuroendócrinas aparecen las células de Clara (con cuerpos lamerales en sus citoplasmas, que al ser liberados actúan como surfactantes disminuyendo la tensión superficial para evitar el colapso alveolar), al tiempo que desaparecen las células mucosecretantes (2).
El árbolbronquial termina en los alvéolos, que poseen células planas denominadas Neumocitos tipo I y células prominentes que contienen surfactante, los Neumocitos tipo II. Dentro de los alvéolos se observan histiocitos o macrófagos alveolares, de origen monocítico, con importante acción fagocítica (3)
En secreciones del tracto respiratorio siempre aparecen células pavimentosas provenientes de lacavidad oral y faringe; su presencia no interesa a los fines del citodiagnóstico respiratorio. Una muestra representativa de esputo debe contener macrófagos. Estas células muestran los productos fagocitados, que en algunos casos son de ayuda diagnóstica (hemosiderina en falla cardíaca congestiva o neoplasias, lipofagos en neumonía lipídica).
Las células cilíndricas bronquiales se observan en mayornúmero y en mejor estado de conservación en lavados y cepillados bronquiales, donde muestran núcleos vesiculosos de mayor tamaño que en muestras obtenidas por expectoración.
La aparición de grandes grupos de células cilíndricas bronquiales en disposición plana indicarían una hiperplasia benigna de este epitelio, pero este cuadro puede mostrar modificaciones(anisocariosis, nucléolos) que sugierenhiperplasia atípica, frecuentemente asociada al carcinoma broncógeno (4).
Ciertos cambios en células bronquiales sugieren patologías de tipo viral:
ciliocitoftoria, que se caracteriza por los núcleos picnóticos y penachos irregulares de cilias o bien por células ciliadas pero anucleadas, y otras alteraciones más o menos específicas de ciertas infecciones virales. Así, el Adenovirus produce, en suacción citopática, núcleos borrosos con grandes inclusiones eosinófilas, el Herpes los típicos moldeamientos nucleares y la estructura cromatínica de vidrio esmerilado y el Citomegalovirus es responsable de la inclusión nuclear única, que se viene detectando en los últimos años con mayor frecuencia debido al aumento de infectados con HIV e inmunosuprimidos (5).
El espesamiento del mucus...
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