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Citología vaginal
Durante el anestro, el epitelio vaginal presenta 3 a 4 capas celulares: un estrato basal, uno espinoso y otro superficial. El proestro, los crecientes niveles de estrógenos producidos por los folículos funcionales y en maduración, actúan sobre el aparato reproductor preparándolo para el servicio. Esto causa un gran aumento en el número de capas celulares produciendo unengrosamiento del epitelio vaginal. Los cambios los cambios que se presentan en la vagina permiten soportar el acoplamiento. La alta concentración de 17ß- estradiol durante el proestro y el estro se manifiesta en la presencia de células epiteliales vaginales exfoliadas.
De este modo la citología vaginal no identifica el pico de LH ni la ovulación, pero representa una valoración indirecta y confiable delos niveles de estrógenos plasmáticos.
El aumento cada vez mayor en el número de capas celulares hace que estas se alejen de su aporte sanguíneo, causando sufrimiento, degeneración y muerte celular. A medida que las células vaginales se alejan de su fuente de nutrición modifican su morfología. Pasan de ser redondas y pequeñas a más grandes e irregulares, con núcleos cada vez más pequeños ypicnóticos que finalmente se desintegran quedando como células anucleadas. Estas sufren un proceso de queratinización que le brinda mayor resistencia al epitelio vaginal.
Células encontradas en extendidos vaginales
Basales: Están en la membrana basal y son las que dan origen a los otros tipos celulares del epitelio vaginal. Rara vez son exfoliadas por lo cual no se observan normalmente en losfrotis vaginales.
Parabasales: Son pequeñas, redondas u ovales con núcleo grande y escaso citoplasma. Su tamaño oscila entre 10 y 20 µ. Son las células epiteliales más pequeñas normalmente vistas en los frotis vaginales.
Intermedias: Por su tamaño se clasifican en intermedias pequeñas y grandes, variando su diámetro entre 20 y 30 µ. En general presentan núcleos más pequeños y citoplasma másabundante, indicando el inicio del proceso degenerativo. Las células intermedias pequeñas son redondeadas o elipsoidales y de bordes angulares. Las intermedias grandes son poligonales con bordes irregulares.
Superficiales: Son las células más grandes que aparecen en la citología vaginal, variando su diámetro entre 30 y 75 µ. Presentan bordes nítidos irregulares o angulados, a veces plegados sobre símismos. Los núcleos son oscuros y picnóticos o tenues y diluidos, algunas células carecen de ellos. Estos cambios ocurren como consecuencia del proceso degenerativo y muerte celular, coincidiendo con el máximo efecto de los estrógenos sobre el epitelio vaginal. También se les denomina cornificadas o queratinizadas.
Espumosas: Son células parabasales e intermedias que contienen vacuolas en sucitoplasma. Se pueden observar durante el diestro y el anestro aunque su significado se desconoce.
Leucocitos: Se observan en los extendidos vaginales en la etapa de proestro, desaparecen durante el estro normal debido a la imposibilidad de diapédesis por el grosor del epitelio y reaparecer en abundancia al inicio del diestro. En su mayoría son neutrofilos. Su presencia durante el estro está relacionadacon procesos infecciosos.
Eritrocitos: Pueden estar presentes durante el proestro, estro y diestro temprano. Estos eritrocitos provienen del útero, atraviesan el cuello y aparecer en las secreciones vaginales. Esto se produce como consecuencia de un proceso de diapédesis de eritrocitos en el endometrio, debido a la elevada concentración de estrógenos plasmáticos. Son abundantes en losextendidos vaginales durante el proestro y disminuyen en el estro para ir desapareciendo en el inicio del diestro.
Espermatozoides: Su observación en los extendidos vaginales nos revela la existencia previa de un servicio. Sin embargo, su ausencia no es indicativa de que este no haya ocurrido. Cuanto más próximo al servicio se realice la citología vaginal, mayor es la probabilidad de encontrar...