Citologia

JOSE VICENTE ERAZO DOMINGUEZ M.D.

UNIVERSIDAD DEL CAUCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA UNIDAD DE PATOLOGÍA CERVICAL

MANUAL DE PATOLOGÍA CERVICAL

José Vicente Erazo Domínguez, M.D. 2007
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JOSE VICENTE ERAZO DOMINGUEZ M.D.

TABLA DE CONTENIDO
CAPITULO I CUELLO UTERINO.................................................................................... Pag. 4
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Embriología. Anatomía Histología Fisiopatología. Epidemiología e Historia natural del ca. de cervix

CAPITULO II ....................................................................................... Pag. 14 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Citología Exo – Endocervical (PAP) Pacientes de alto riesgo. Factores de Bajo Riesgo Técnicaapropiada para el PAP Estrategias para la toma de la muestra citológica. Citología falso – negativa Lectura y reporte de la citología exo – endocervical - Bethesda 2001 - Formato de citología Protocolos de manejo de la citología Exo - endocervical

2.8

CAPITULO III ...................................................................................... Pag. 34 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO - HPV
3.13.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Estructura Molecular Infección por HPV Distribución Anatómica Tipos Virales Historia Natural Transmisión viral Riesgos Diagnóstico Diagnóstico Histopatológico
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3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17

Sintomas Vulnerabilidad Formas de Detección Relación con el cáncer de cervix Displasia Tratamiento - Estrategias VacunaGénica Contra el HPV Conclusiones

CAPÍTULO IV.................................................................................... Pag. 46 COLPOSCOPIA
4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 Historia Objetivo de la Colposcopia Unidad de colposcopia Técnica Colposcópica Indicaciones Resultados colposcópicos normales Resultados Colposcopicos Anormales Fuera de la ZT Sospecha colposcópica decarcinoma invasor Colposcopia insatisfactoria Tratamiento de la Neoplasia intraepitelial cervical - Anexo Tratamiento de consenso (EFC) 2004 - Formato Informe Colposcópico Protocolos de Manejo (L-sil H-sil - Histopatología)

4.12

CAPITULO V
CARCINOMA INFILTRANTE DE CERVIX.......................................... Pag. 60
5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Etapas evolutivas hacía el carcinomainvasor Factores de Riesgo Tipos Histológicos Métodos Diagnósticos Clasificación Clínica (FIGO – 2000) Tratamiento Supervivencia

GLOSARIO - PATOLOGÍA CERVICAL .......................................................... Pag. 70
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CUELLO UTERINOCAPITULO
Sinónimias: (Latín): Cervix – hocico de tenca – portio vaginalis (Griego): Traquelos (Traquelocele – Traquelectomía- Traqueloscopia) El cuello uterino es una frontera de epitelios, uno plano y otro cilíndrico que se modifican a lo largo de la vida: con el desarrollo sexual, con el ciclo menstrual, con el embarazo, con el parto, el posparto y la menopausia. Además es una zona donde llegangérmenes intra y extra vaginales (bacterias y virus) y por consiguiente sujeto a insultos inflamatorios y oncogénicos.

I

1.1

EMBRIOLOGIA CERVICAL Y SU RELACION CON LA NEOPLASIA CERVICAL

Al cabo de ocho (8) semanas del último período menstrual los conductos de WOLFF o MESONEFRICOS del feto femenino, han alcanzado el seno Urogenital para abrirse en el mismo. A las diez semanas comienzan afusionarse entre sí los conductos de MULLER o PARAMESONEFRICOS, para formar una sola estructura que llega al seno Urogenital. Los conductos fusionados de MULLER originan: el cuello uterino. La vagina deriva enteramente de seno urogenital. Los conductos de MULLER se fusionan y terminan en forma ciega en el tubérculo de MULLER (origen mesodérmico) el cual entra en contacto con el seno urogenital...