Citologia

Lunes 8 de febrero de 2010
Anatomía Patológica
Prof. Melisse Milano

Métodos diagnósticos utilizados en Anatomía Patológica.
CITOLOGÍA

La anatomía patológica es una especialidad morfológica de la medicina, y por ser así, “los patólogos son como los brujos, dicen lo que ven”.

Es importante no olvidar las precauciones que se deben tomar para las tomas de muestras, pues estas sonimportantes para un buen estudio.

Reiterando, cuando se envíe una muestra a un laboratorio, la misma debe estar en FORMOL al 10%, sino, en ALCOHOL al 95%, sino, en VINAGRE, cuidando siempre que la cantidad del líquido sea 10 veces el volumen de la muestra. Todo esto debe ser anotado en un envase bien identificado y debe ser advertido al paciente.

Así mismo, no podemos olvidar jamás las siguientespremisas:
Las muestras son únicas, no se pueden repetir como una fotocopia.
Todas las muestras son emergencias.
Todas las muestras son importantes.
Todas las muestras valen lo mismo, es decir, valen oro.
Nunca haga un estudio cuando este cansado o bravo, es mejor que se deje para el otro día.
Todas las muestras, véalas pensando que son las muestras de su madre.
Las muestras deben tener todala información necesaria, incluyendo fecha, nombre y apellido del paciente, órgano de donde se toma la muestra, tamaño de la lesión, evolución de la misma, nombre, apellido y numero telefónico del médico tratante y diagnóstico presuntivo, de forma clara, legible y sin pena a equivocarnos en el diagnóstico, pues no poseemos la verdad absoluta y de alguna forma se debe aprender, sobre todo, cuandose asumen nuestras responsabilidades.

Finalmente, empecemos con la Citología, el tercer método estudiado hasta acá, que se utiliza para el diagnóstico en la anatomía patológica. Entonces, la citología es un método diagnóstico, rama de la anatomía patológica que tiene como objetivo, el estudio microscópico de la morfología de células desprendidas, tomadas de tejidos vivos, que sirve para obteneruna impresión diagnóstica. Se diferencia de la biopsia porque en ésta, se toma una muestra de un fragmento de tejido o de un órgano entero, y que en la citología, la muestra proviene de células desprendidas. No siempre la citología nos permite dar un diagnóstico definitivo, pero nos puede decir si las células observadas son benignas o malignas, por dar un ejemplo, lo que sugiere que este estudionos sirve para darnos una orientación diagnóstica.

La muestra en este caso se puede tomar de varias formas, por ejemplo, por hisopado y raspado de prácticamente cualquier mucosa y secreción, y en caso de otros lugares de más difícil acceso, se puede tomar por punción-aspiración con aguja fina (PAAF) guiada por ultrasonido. Es probable que la mayor utilidad de la PAAF sea para el estudio de lasmamas. Es importante destacar que también se pueden hacer citologías de muestras solidas, pero es de esperarse que haya menos material para trabajar en estos casos, y que cuando se utiliza la aguja gruesa, pasa a ser una biopsia (ya sea incisional o excisional dependiendo del caso). Las muestras se pueden tomar gracias a que ocurre normalmente una descamación espontánea de células, pero al mismotiempo se pueden capturar por toma activa, donde entran los métodos antes descritos, cuyo ejemplo podría ser el cepillado bronquial (donde se usa un fibrobroncoscopio).

A veces el material que se extrae por PAAF rinde para hacer una biopsia, pero en principio es para una citología.

Indicaciones de la CITOLOGIA

Despistaje de Cáncer. En el caso de mujeres, la citología cérvico-vaginal, porejemplo.
Despistaje de lesiones pre-neoplásicas. Importante, pues el diagnóstico precoz le da más posibilidades a un paciente de ser potencialmente curado.
Diagnósticos de procesos inflamatorios. Por ejemplo, infección por cándida en el cuello uterino. Es importante resaltar que en ocasiones el patólogo puede identificar morfológicamente a los patógenos en las citologías, sobre todo cuando son...