Citologia
Páginas: 19 (4535 palabras)
Publicado: 23 de septiembre de 2015
CITOLOGIA
La citología NO Diagnostica, nos permitía tamizar los canceres en estadios tempranos.
Georgios Papanicolaou “podemos diagnosticar el cáncer cervical en estadios iniciales y las citologías requieren recuentes visitas y una organización muy compleja”
Desde 1976 que se empezó a asociar en VPH con el cáncer de cérvix, la evolución en el tamizaje es vertiginosa y dramática, hoy en díapor medio de los estudios podemos saber si un paciente que está en riesgo sin tener cáncer, nos permite diagnosticar y saber en qué riesgo esta, entonces hoy en día tamizamos a la mujer >30 años con citología y ADN, esto nos permite hacer estudio cada 5 años, entonces si arrancamos a los 21 años con citologías cada 3 años, no serán más de 20 tamizajes durante toda su vida.
Vimos que el cáncer decuello uterino es:
Segundo cáncer de 15-45 años en Colombia
Tercero mundialmente
El aumento global es del 40% y en los países subdesarrollados 50-55%
Proyecciones de muerte cáncer cérvix al 2025 de 39mil en américa de sur
9 mujeres colombianas mueren diariamente por Ca. Cérvix
630 millones de personas en el mundo por el VPH
30 millones condilomas y cierres de bajo grado
10 millones de cierresde alto grado
530 mil carcinomas de cérvix
235 mil muertes, eso significa que cada segundo muere un Dx con lesiones precancerosas, cada minuto una mujer es Dx y cada 2 min una mujer muere por Ca. Cérvix en el mundo
Cuando hacemos una citología mínimo se debe encontrar dos epitelios:
Columnar
Plano estratificado
Una citología que no tiene los dos epitelios exceptuando en el caso en que la señorano tenga útero, en ausencia de células columnares es una muestra inadecuada, es insuficiente.
El Epitelio del exocervix es plano estratificado formado por 15-20 hileras de células (Basales, Parabasales, Intermedias, Superficiales, Descamación) y un epitelio columnar.
Luego llega pH, inicio de la vida sexual, acides, trauma y ocurre el fenómeno metaplasico, y la metaplasia ocurre porque seconvierte un epitelio débil en uno fuerte, y en este caso el débil es el epitelio columnar, y este se va formando a epitelio plano que es más fuerte y este es el metaplasico, la diferencia entre los dos es que carecen de cel. Superficiales.
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA:
Epitelio columnar ciliado y glandular: Endocervix, mide 20 a 35 micras. Realmente no hay verdaderas glándulas, existen son HENDIDURAS.
Planoestratificado o escamoso: Exocervix mide 15 a 500 micras.
Zona de transformación:
Epitelio columnar es remplazado por epitelio plano metaplasico.
¨Lucha de epitelios¨.
Hendiduras glandulares de 7 a 8 milímetros.
Epitelio metaplásico: Es un epitelio plano, porque el columnar es más débil y se diferencia del nativo porque no tiene capa superficial, desmosomas y puentes intercelulares.
En estaregión NO hay vasos.
EPITELIO PLANO, posee:
1. BASALES
2. PARABASALES
3. INTERMEDIA
4. SUPERFICIAL
5. DESCAMATIVA
LA MEMBRANA BASAL, es una “condensación” que las separa del estroma.
Cuando la lesión está localizada dentro del epitelio lesión INTRAEPITELIAL. No hay VASOS, NO hay METASTÁSIS. Cuando rompe la membrana basal, se dice que tiene una lesión invasiva (micro o macro invasiva). Allímismo, existe un punto de corte importante 5mm que es la distancia a la que se encuentran los vasos del epitelio. Hasta 5mm teóricamente NO HAY VASOS.
El ciclo de maduración completa 4 días. Si la paciente es:
Posmenopáusica
Niña pre-menárquica (que aún no produce estrógenos)
Mujer que Planifica con ACO tipo progestágenos
Embarazo
En todas ellas, Predomina la ATROFIA hay células de predominioBASAL. La maduración se da gracias a la acción estrogénica, por lo que sobrevienen entonces las células de la superficie.
Ej. Una mujer posmenopáusica, que su citología le muestra: células superficiales.
Debemos pensar que la señora quizá tenga un INFLUJO ESTROGÉNICO que NO ES NORMAL.
Una niña a la que se le realiza una citología funcional, y se encuentra una masa y que muestra células...
CITOLOGIA
La citología NO Diagnostica, nos permitía tamizar los canceres en estadios tempranos.
Georgios Papanicolaou “podemos diagnosticar el cáncer cervical en estadios iniciales y las citologías requieren recuentes visitas y una organización muy compleja”
Desde 1976 que se empezó a asociar en VPH con el cáncer de cérvix, la evolución en el tamizaje es vertiginosa y dramática, hoy en díapor medio de los estudios podemos saber si un paciente que está en riesgo sin tener cáncer, nos permite diagnosticar y saber en qué riesgo esta, entonces hoy en día tamizamos a la mujer >30 años con citología y ADN, esto nos permite hacer estudio cada 5 años, entonces si arrancamos a los 21 años con citologías cada 3 años, no serán más de 20 tamizajes durante toda su vida.
Vimos que el cáncer decuello uterino es:
Segundo cáncer de 15-45 años en Colombia
Tercero mundialmente
El aumento global es del 40% y en los países subdesarrollados 50-55%
Proyecciones de muerte cáncer cérvix al 2025 de 39mil en américa de sur
9 mujeres colombianas mueren diariamente por Ca. Cérvix
630 millones de personas en el mundo por el VPH
30 millones condilomas y cierres de bajo grado
10 millones de cierresde alto grado
530 mil carcinomas de cérvix
235 mil muertes, eso significa que cada segundo muere un Dx con lesiones precancerosas, cada minuto una mujer es Dx y cada 2 min una mujer muere por Ca. Cérvix en el mundo
Cuando hacemos una citología mínimo se debe encontrar dos epitelios:
Columnar
Plano estratificado
Una citología que no tiene los dos epitelios exceptuando en el caso en que la señorano tenga útero, en ausencia de células columnares es una muestra inadecuada, es insuficiente.
El Epitelio del exocervix es plano estratificado formado por 15-20 hileras de células (Basales, Parabasales, Intermedias, Superficiales, Descamación) y un epitelio columnar.
Luego llega pH, inicio de la vida sexual, acides, trauma y ocurre el fenómeno metaplasico, y la metaplasia ocurre porque seconvierte un epitelio débil en uno fuerte, y en este caso el débil es el epitelio columnar, y este se va formando a epitelio plano que es más fuerte y este es el metaplasico, la diferencia entre los dos es que carecen de cel. Superficiales.
ANATOMÍA E HISTOLOGÍA:
Epitelio columnar ciliado y glandular: Endocervix, mide 20 a 35 micras. Realmente no hay verdaderas glándulas, existen son HENDIDURAS.
Planoestratificado o escamoso: Exocervix mide 15 a 500 micras.
Zona de transformación:
Epitelio columnar es remplazado por epitelio plano metaplasico.
¨Lucha de epitelios¨.
Hendiduras glandulares de 7 a 8 milímetros.
Epitelio metaplásico: Es un epitelio plano, porque el columnar es más débil y se diferencia del nativo porque no tiene capa superficial, desmosomas y puentes intercelulares.
En estaregión NO hay vasos.
EPITELIO PLANO, posee:
1. BASALES
2. PARABASALES
3. INTERMEDIA
4. SUPERFICIAL
5. DESCAMATIVA
LA MEMBRANA BASAL, es una “condensación” que las separa del estroma.
Cuando la lesión está localizada dentro del epitelio lesión INTRAEPITELIAL. No hay VASOS, NO hay METASTÁSIS. Cuando rompe la membrana basal, se dice que tiene una lesión invasiva (micro o macro invasiva). Allímismo, existe un punto de corte importante 5mm que es la distancia a la que se encuentran los vasos del epitelio. Hasta 5mm teóricamente NO HAY VASOS.
El ciclo de maduración completa 4 días. Si la paciente es:
Posmenopáusica
Niña pre-menárquica (que aún no produce estrógenos)
Mujer que Planifica con ACO tipo progestágenos
Embarazo
En todas ellas, Predomina la ATROFIA hay células de predominioBASAL. La maduración se da gracias a la acción estrogénica, por lo que sobrevienen entonces las células de la superficie.
Ej. Una mujer posmenopáusica, que su citología le muestra: células superficiales.
Debemos pensar que la señora quizá tenga un INFLUJO ESTROGÉNICO que NO ES NORMAL.
Una niña a la que se le realiza una citología funcional, y se encuentra una masa y que muestra células...
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