citomegalovirus en el recien nacido
Páginas: 25 (6175 palabras)
Publicado: 25 de diciembre de 2015
MANEJO DEL RECIEN NACIDO PRETERMINO
El nacimiento de un recién nacido pretérmino se define como aquel que se produce hasta el final del último día de las 37 semanas de gestación. Las características demográficas desempeñan un papel importante en la incidencia de la prematuridad.
La etiología se desconoce en muchos casos, pero se asocia a:
Bajo nivel socioeconómico
Mujeres de raza negraMujeres < 16 años y > 35
Actividad materna
Enfermedades maternas agudas o crónicas
Nacimientos con embarazos múltiples
Antecedentes desfavorables en partos anteriores
Factores obstétricos (malformaciones uterinas, placenta previa, etc)
Procesos fetales
Parto precoz inadvertido
Falta de cuidado prenatal
Abusos de sustancias ilícitas
Las características antropomórficas del RNPT son:1. Talla→menos de 47 cm
2. Peso→ menos de 2500 g
3. Perímetro cefálico→ < 33 cm
4. Perímetro torácico→ <29 cm
5. Aspecto proporcionado
6. Pelo→ lanoso, delgado, presencia de lanugo.
7. Piel→ escaso panículo adiposo, transparencia venosa.
8. Cráneo→ blando
9. Pabellón auricular→ ausencia de cartílago.
10. Mamas→ pezón poco visibles, areola plana.
11. Pliegues plantares→ uno anterior,transverso
12. Genitales varón→testículos no descendidos, escroto sin arrugas.
13. Genitales mujer→labios mayores no cubren a menores, clítoris visible.
14. Tono muscular→predominio de extensión.
CLASIFICACION DE LOS RN SEGÚN SE EDAD GESTACIONAL
a. Pretérmino: <37 semanas de edad gestacional
b. A término: 37 - 41 + 6/7 semanas de edad gestacional
c. Postérmino: 42 semanas de edad gestacional omás.
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO AL NACER
1. Macrosomía: RN con un peso al nacimiento de 4000 g ó más. Se definen igualmente como grandes para la edad gestacional
2. Peso apropiado para la edad gestacional = PNN (2500-3999 g)
3. Peso bajo al nacer = PBN (< 2500 g). Estos, a su vez pueden subclasificarse en:
a. Prematuros con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG)
b. Prematuros conbajo peso para la edad gestacional (BPEG)
c. A término con bajo peso para la edad gestacional
d. Peso muy bajo al nacer (PMBN)
GRANDES PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
RESPIRATORIOS
1. DEPRESIÓN RESPIRATORIA, en la sala de partos por mala adaptación al medio.
2. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO O ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
La principal causa es la producción o liberación insuficiente deagente tensoactivo pulmonar (surfactante). El surfactante es un material producido por las células epiteliales de las vías aéreas denominadas neumocitos de tipo II. Esta línea celular se diferencia y la síntesis de surfactante comienza a las 24-28 semanas de gestación, por lo que la incidencia del síndrome de distrés respiratorio se eleva mientras menor es la edad gestacional.
Las proteínasséricas que inhiben la función del surfactante se extravasan en los alveolos. El aumento de contenido de agua, la inmadurez de los mecanismos para la eliminación de líquido pulmonar, la ausencia de aposición alveolocapilar y la poca área de superficie para el intercambio de gases, típicos del pulmón inmaduro, contribuyen también a la aparición de la enfermedad.
El SDR sigue siendo unaimportante causa de morbi-mortalidad neonatal que explica el 20% de todas las muertes neonatales.
Se caracteriza por una atelectasia alveolar difusa y progresiva, edema y una consiguiente lesión celular.
RX. de tórax en RN sano
RX. de tórax en RN con EMH
Los signos clínicos
Alteraciones de la frecuencia respiratoria: polipnea, o en casos graves, patrón irregular con fases de polipnea seguida depausa respiratoria por hipoxemia y/o fatiga muscular
Retracción sub e intercostal
Disociación toraco-abdominal
Aleteo nasal
Quejido→ se produce por un cierre parcial de la glotis al final de la espiración con el objeto de conservar el volumen pulmonar
Cianosis→ producida pro una alteración grave de la ventilación alveolar, de la relación ventilación/perfusión o shunt intrapulmonar
El...
El nacimiento de un recién nacido pretérmino se define como aquel que se produce hasta el final del último día de las 37 semanas de gestación. Las características demográficas desempeñan un papel importante en la incidencia de la prematuridad.
La etiología se desconoce en muchos casos, pero se asocia a:
Bajo nivel socioeconómico
Mujeres de raza negraMujeres < 16 años y > 35
Actividad materna
Enfermedades maternas agudas o crónicas
Nacimientos con embarazos múltiples
Antecedentes desfavorables en partos anteriores
Factores obstétricos (malformaciones uterinas, placenta previa, etc)
Procesos fetales
Parto precoz inadvertido
Falta de cuidado prenatal
Abusos de sustancias ilícitas
Las características antropomórficas del RNPT son:1. Talla→menos de 47 cm
2. Peso→ menos de 2500 g
3. Perímetro cefálico→ < 33 cm
4. Perímetro torácico→ <29 cm
5. Aspecto proporcionado
6. Pelo→ lanoso, delgado, presencia de lanugo.
7. Piel→ escaso panículo adiposo, transparencia venosa.
8. Cráneo→ blando
9. Pabellón auricular→ ausencia de cartílago.
10. Mamas→ pezón poco visibles, areola plana.
11. Pliegues plantares→ uno anterior,transverso
12. Genitales varón→testículos no descendidos, escroto sin arrugas.
13. Genitales mujer→labios mayores no cubren a menores, clítoris visible.
14. Tono muscular→predominio de extensión.
CLASIFICACION DE LOS RN SEGÚN SE EDAD GESTACIONAL
a. Pretérmino: <37 semanas de edad gestacional
b. A término: 37 - 41 + 6/7 semanas de edad gestacional
c. Postérmino: 42 semanas de edad gestacional omás.
CLASIFICACIÓN DEL RN SEGÚN PESO AL NACER
1. Macrosomía: RN con un peso al nacimiento de 4000 g ó más. Se definen igualmente como grandes para la edad gestacional
2. Peso apropiado para la edad gestacional = PNN (2500-3999 g)
3. Peso bajo al nacer = PBN (< 2500 g). Estos, a su vez pueden subclasificarse en:
a. Prematuros con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG)
b. Prematuros conbajo peso para la edad gestacional (BPEG)
c. A término con bajo peso para la edad gestacional
d. Peso muy bajo al nacer (PMBN)
GRANDES PROBLEMAS DE LA PREMATURIDAD
RESPIRATORIOS
1. DEPRESIÓN RESPIRATORIA, en la sala de partos por mala adaptación al medio.
2. SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO O ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
La principal causa es la producción o liberación insuficiente deagente tensoactivo pulmonar (surfactante). El surfactante es un material producido por las células epiteliales de las vías aéreas denominadas neumocitos de tipo II. Esta línea celular se diferencia y la síntesis de surfactante comienza a las 24-28 semanas de gestación, por lo que la incidencia del síndrome de distrés respiratorio se eleva mientras menor es la edad gestacional.
Las proteínasséricas que inhiben la función del surfactante se extravasan en los alveolos. El aumento de contenido de agua, la inmadurez de los mecanismos para la eliminación de líquido pulmonar, la ausencia de aposición alveolocapilar y la poca área de superficie para el intercambio de gases, típicos del pulmón inmaduro, contribuyen también a la aparición de la enfermedad.
El SDR sigue siendo unaimportante causa de morbi-mortalidad neonatal que explica el 20% de todas las muertes neonatales.
Se caracteriza por una atelectasia alveolar difusa y progresiva, edema y una consiguiente lesión celular.
RX. de tórax en RN sano
RX. de tórax en RN con EMH
Los signos clínicos
Alteraciones de la frecuencia respiratoria: polipnea, o en casos graves, patrón irregular con fases de polipnea seguida depausa respiratoria por hipoxemia y/o fatiga muscular
Retracción sub e intercostal
Disociación toraco-abdominal
Aleteo nasal
Quejido→ se produce por un cierre parcial de la glotis al final de la espiración con el objeto de conservar el volumen pulmonar
Cianosis→ producida pro una alteración grave de la ventilación alveolar, de la relación ventilación/perfusión o shunt intrapulmonar
El...
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