Citomegalovirus

Infecciones por citomegalovirus
Ana Gloria Díaz Martínez,1 Manuela de la Caridad Valdés Abreu2 y Sonia Resik Aguirre3
Resumen: Se ofrece una revisión actualizada sobre la infección por citomegalovirus a partir de la consulta de artículos referidos de 1990 a 1996 en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Literatura Cubana de Medicina y Noticias de Salud. Se revisaron 37 artículos. Se abordan losaspectos más importantes de las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, el tratamiento, así como la prevención y los métodos de control para evitar las enfermedades citomegálicas.
Descriptores DeCS: INFECCIONES POR CYTOMEGALOVIRUS/sangre; INFECCIONES POR CYTOMEGALOVIRUS/orina; INFECCIONES POR CYTOMEGALOVIRUS/líquido cefalorraquídeo.
La infección humana por cito-megalovirus (CMV) ha ganado enimportancia en la medicina moderna. Un gran número de enfermedades son producidas por el CMV, en dependencia del estado inmunológico del individuo. Este virus produce infecciones latentes con recurrencias periódicas que en pacientes inmu-nodeprimidos pueden adquirir un carácter aún más grave, como ocurre en el SIDA.1-9
El CMV forma parte del complejo TORCH, apelativo que reúne a varias entidades(Toxoplasma gondii, Rubéola, Citomegalovirus, y Herpes virus) con muchos puntos de contacto entre ellos, pero su causa no es sólo viral, también puede ser protozoaria. Éstas pueden provocar infección en el feto con los daños consecuentes.5
La infección en las mujeres embarazadas por este agente condiciona el nacimiento de niños enfermos graves que en muchos casos mueren en edades tempranas o nacenmuertos, recién nacidos infectados congénitamente que aparentemente son niños sanos, pero que al paso del tiempo, durante su desarrollo, sufren retrasos y trastornos graves que le impiden ser un adulto normal, tanto en su aspecto físico como intelectual. También se han reportado casos de nacimiento de niños sanos que no se les manifiesta la enfermedad.3
En nuestro país se realizan ingentesesfuerzos por disminuir o erradicar las causas de la mortalidad infantil, por lo que resulta importante considerar la aplicación de medios diagnósticos que permitan detectar en estadios tempranos, en la madre o su descendencia, la presencia o no de este virus, así como en personas con sospechas clínicas.
Este trabajo ofrece una revisión teórica actualizada sobre el CMV dirigida no sólo al personalmédico especializado en este tema, sino a otros especialistas interesados en el estudio de este virus.
Manifestaciones clínicas
La infección grave diseminada se denominó enfermedad de inclusión cito-megálica (EIC), y se caracteriza por la presencia de calcificaciones intracerebrales, hepatoesplenomegalia, coriorretinitis, trombocitopenia púrpura, exantema macular, anemia hemolítica,hiperbilirrubinemia, apnea, virurias al nacer y diversos deterioros estructurales y funcionales de órganos. Las infecciones maternas primarias durante la gestación, provocan una EIC devastadora.7,10-13,14
Por otra parte, la infección por CMV puede conllevar aborto, nacido muerto, o muerte posnatal por hemorragia, anemia hemolítica, lesión del hígado o del SNC.15-17,21
La intensidad del proceso de la enfermedad esmuy variable en la infección congénita. Ésta se presenta de 2 formas fundamentales: la forma asintomática, que puede producir secuelas neurológicas, y más adelante hepatoesplenomeglia, trombocitopenia, coriorretinitis y raras secuelas neurológicas; y por último, la forma grave, frecuente en los prematuros, en las que se encuentran, los síntomas anteriores y el íctero. Las criaturas nacidas conenfermedad grave, no mortal, tienen típicamente poco peso al nacer y sufren fiebre. Del 10 al 30 % de los lactantes con infección CMV congénita, sintomática, morirán en los primeros meses de vida. Sin embargo, cabe señalar que pueden nacer niños sanos de madres infectadas.3,12,17,20-23
La adquisición perinatal de una infección CMV, suele ser asintomática. Sin embargo, un niño nacido de una mujer...