Citometria hematica

Artículo de revisión

Semiología de la citometría hemática
Rafael Hurtado Monroy a, Yokary Mellado Ortiz b, Gabriela Flores Rico c y Pablo Vargas Viveros d

La interpretación cuidadosa de los exámenes de laboratorio que se solicitan con base en la orientación clínica, se determina por la historia y el examen físico. Éstos son los principales elementos que conducen al diagnóstico desde elestudio inicial de todos los pacientes. La evaluación correcta de los parámetros citomorfológicos de la citometría hemática completa (CHC) ofrece información acerca de los padecimientos primarios del tejido hematopoyético, y de otros trastornos no hematológicos y permite ampliar la variedad de diagnósticos diferenciales. La CHC incluye el estudio morfológico y cuantitativo de los elementos celularesde la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y la evaluación de parámetros como el tamaño, forma y volumen celular. Es indispensable considerar que los valores de referencia normales que señalan la mayoría de los laboratorios en los resultados de los estudios no se ajustan a los validados para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) o en diferentes altitudes.
SERIE ROJA Los 3valores principales son la determinación de la cifra de hemoglobina (Hgb) en gramos por 100
Jefe del Departamento de Hematología, Hospital Ángeles del Pedregal (HAP). Egresado UNAM. Miembro de la American Society of Hematology; American Society of Oncology; American College of Internal Medicine b Residente de Medicina Interna HAP. Egresada Universidad La Salle c Residente de Medicina Interna HAP.Egresada UNAM d Medicina Interna en HAP. Hemato-oncología y Medicina Interna. Egresado UAG *Solicitud de sobretiros: rafahurtado@prodigy.net.mx, www. hematoncologia.com
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ml (dl); la proporción del hematocrito (Hto), que es el volumen empacado de eritrocitos por litro de sangre, y la cuenta de reticulocitos (por ciento). La anemia es la alteración más frecuente que se encuentra en lacitometría hemática. Los valores de referencia para la ciudad de México (2,240 m sobre el nivel del mar) se anotan en la tabla 1. Para lugares con diferente altitud se pueden utilizar los valores de la tabla 2.
Tabla 1. Valores de referencia de la biometría hemática Mujeres DE Parámetro Varones DE
4.62 0.31 GR (1012/l) 5.2 0.3 14.3 0.68 Hgb (g/dl) 16.1 0.8 42.4 2.13 Hto (%) 47.6 2.5 91.3 4.2 VGM (fl) 90.53.5 30.8 1.5 HCM (PE) 30.6 1.3 33.7 0.51 CMHC (g/dl) 33.8 0.5 12.8 0.7 ADE (%) 12.6 0.7 Límites de referencia (x + 1.96 x DE) en individuos sanos residentes a 2,240 m sobre el nivel del mar. ADE: amplitud de la distribución del volumen de los eritrocitos, DE: desviación estándar, GR: glóbulos rojos, HCM: hemoglobina corpuscular media, Hgb: hemoglobina, Hto: hematocrito, VGM: volumen globularmedio.

Tabla 2. Valores de hemoglobina (g/dl) en México Mujeres DE Altitud (m) Varones DE
13.8 1.12 Nivel del mar 14.1 0.95 1,000 14.5 0.88 1,860 15.3 1.10 2,670 DE: desviación estándar. 15.8 16.0 16.8 17.61 1.18 0.92 1.08 1.18

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Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM

R. Hurtado Monroy, Y. Mellado Ortiz, G. Flores Rico et al

Es importante conocer el tamaño de loseritrocitos, así como la cantidad de Hgb y su concentración en cada célula. En la actualidad estas mediciones se realizan de manera automatizada, ya que miden de forma directa la cuenta de eritrocitos, la Hgb y el volumen globular medio (VGM), y a partir de éstos se calculan otros índices. • Hemoglobina corpuscular media (HCM). Es la cantidad de Hgb por célula. Se obtiene de la relación entre la cifra deHgb (g/dl) y el número de eritrocitos por microlitro; su valor se expresa en picogramos (pg). Este resultado es de gran utilidad como prueba presuntiva de deficiencia de hierro, clasifica los eritrocitos como normocrómicos o hipocrómicos. • VGM. Mide el tamaño de los eritrocitos y se calcula por la relación entre el Hto y el recuento de eritrocitos, su valor se expresa en fentolitros (fl). Con...