Citosinas Pdf Inflamacion

MEDIADORES INFLAMATORIOS EN LA SEPSIS NEONATAL
C Santana Reyes, G González Azpeitia, E Domenech Martinez*, A García-Alix Pérez.
Servicio de Neonatología. Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias (Las Palmas de GC)
y *Hospital Universitario de Canarias (Tenerife).

Resumen
La inflamación, resultado de la activación del sistema de defensa del huésped frente a los patógenos, es
debida engran parte a factores humorales: proteína-C reactiva (PCR), complemento, anticuerpos,... La PCR y el
recuento leucocitario han sido las herramientas más utilizadas para el diagnóstico precoz de sepsis neonatal. Sin
embargo, ninguna de las pruebas de laboratorio estudiadas ha sido capaces de identificar certera y precozmente
al neonato infectado.
Las citocinas son moléculas solubles que actúan deforma no enzimática como señales intercelulares
que modulan la función celular en la inflamación regulando el crecimiento, la motilidad y diferenciación de
distintas células. Existe gran interacción entre ellas, siendo inductoras o inhibidoras de la síntesis de si mismas o
de otras y comparten funciones biológicas. Sus efectos se modifican por la magnitud de su producción, la vida
media,distribución corporal y los inhibidores naturales.
La sepsis contribuye a la morbi-mortalidad en el período neonatal. El diagnóstico y tratamiento
precoces mejoran su pronóstico pero se dificultan por la inespecificidad clínica y el aislamiento tardío del
germen. En un reciente estudio, nosotros examinamos la utilidad en el diagnóstico de sepsis neonatal, precoz y
tardía, de las concentraciones de distintascitocinas (IL-1$, IL-6, TNF-", IL-8 y IL-2Rs) y PCR en sangre de
cordón y en sangre periférica.En sangre de cordón sólo la IL-8 mostró valor diagnóstico.Todas las citocinas
estudiadas y la PCR presentaron utilidad diagnóstica en sangre periférica. La combinación de PCR+IL-8+ IL-2Rs
presentó la mejor eficacia diagnóstica.

Palabras Clave . Sepsis neonatal, interleucinas, factor de necrosis tumoral,proteína-C reactiva.

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INTRODUCCIÓN
La respuesta inflamatoria es el resultado de la activación del sistema de defensa en el huésped ante la
presencia de agentes patógenos. Gran parte de esta respuesta es debida a los efectos biológicos de los
mediadores humorales. El papel de estos factores en el aumento de la fagocitosis es bien conocido, existiendo
diversas moléculas, como la fibronectina,la PCR o la lactoferrina que facilitan la fagocitosis, pero principalmente
los anticuerpos y los componentes del complemento. En las reacciones inmunológicas e inflamatorias se
secretan otros mediadores humorales: glicoproteínas

solubles de bajo peso molecular, que constituyen

mediadores endógenos de la respuesta a la infección y que se engloban bajo el término “citocinas” (1).
CITOCINAS
Lascitocinas actúan de forma no enzimática como señales intercelulares que modulan la función celular
en la respuesta inflamatoria, regulando el crecimiento, la motilidad y la diferenciación de los leucocitos y células
no leucocíticas. Sus funciones se realizan por efecto autocrino (sobre la propia célula que la produce), paracrino
(sobre el microambiente de la célula) o endocrino (acción distal). Lascitocinas se unen a receptores en la
superficie celular y una determinada citocina puede activar distintos tipos de células y compartir con otras
citocinas actividades biológicas (2). Existe gran interacción entre ellas, siendo inductoras o inhibidoras de la
síntesis de si mismas o de otras. Los factores más importantes que influyen sobre los efectos in vivo son la
magnitud de su producción, la vidamedia, la distribución corporal y la presencia de inhibidores naturales.
Existen distintas clasificaciones de las citocinas. Según sus funciones biológicas se definen distintos grupos:
A.- Citocinas antivirales. Interferones (INFs). Son sustancias que de forma no específica interfieren en
la replicación viral. Derivan mayoritariamente de los leucocitos, distinguiéndose varias formas: INF-", el...