Civil 3

DERECHO CIVIL III – CONTRATOS. CÁTEDRA 1
Estudiante: Carlos Daniel Yoshinaga

1-
El contrato de medicina prepaga se trata de un contrato mediante el cual una de las partes se obliga aprestar una de las partes se obliga a prestar servicios médicos a los pacientes, por sí o por terceros, sujeta a la condición suspensiva de que se dé una determinada enfermedad en el titular o beneficiarios,contra el pago de un precio anticipado y periódico. Sus caracteres son: Atípico, Oneroso, bilateral, consensual, formal no solemne y de ejecución diferida. Otro aspecto es su aleatoriedad, de objeto no determinado (sino determinable y mutable), ya que las ventajas o perdidas de las partes dependen de un acontecimiento incierto.
Su objeto, esta dado por la prestación de servicios médicos (a cambio deuna suma de dinero). Es determinable y mutable ya que al tratarse de una relación dinámica, (aunque el “objeto” parezca inalterado), lo que varían son las características del mismo en el tiempo. Su tipicidad no es ni siquiera mínima, porque si bien se encuentra regulado por la leyes de orden público, sus normas regulatorias son meramentes supletorias de la voluntad de las partes. Su tipicidadsocial, doctrinaria y jurisprudencial, revelan una moldalidad que se repite en las condiciones negociales generales para instrumentarlo, con directa relación con el mantenimiento del sistema. Por ejemplo, cuando “se pacta” que durante los primeros meses de celebrado el contrato (y mientras el paciente abona el pago de la cuota o prima) debe esperar un cierto período de tiempo para recibir lacontraprestación.
Existe una regulación legal que le es aplicable a este contrato y se compone por: la Ley 24.754, la ley 24.240 (de Defensa del Consumidor), la Ley 23.660, la Ley 23.661, la Ley 340 del Código Civil, la Ley 17.418 (de seguros) y por último, principalmente por la Ley 23.682 (de medicina prepaga) que le da un marco normativo y son consideradas normas de orden público que las partes nopueden dejar de lado ya que limita su autonomía de la voluntad.

2-
La obligación que tienen las empresas prestadoras de servicio médico según la ley 23.682 es ofrecer planes de cobertura parcial en:
Servicios odontológicos exclusivamente, de emergencias medicas y traslado de personas, y aquellos que desarrollen su actividad en una única y determinada localidad con un padrón de usuariosinferior a cinco mil. En todos los planes de cobertura medico-asistencial y los de cobertura parcial la información de los usuarios debe explicitar fehacientemente las pretensiones que cubre y las que no están incluidas.
Por el otro lado, el contratante debe pagar un precio anticipado y de forma periódica (estar al dia).
Según la jurisprudencia, en la cobertura médica se expresa (…) “la obligaciónasistencial entraña en sí mismo la obligación de utilizar metodologías y técnicas actualizadas y con recursos tecnológicos apropiados”. Además el contrato cubre enfermedades futuras, a consecuencia de esto, se puede afirmar la aleatoriedad del contrato.

3-
Las cláusulas comunes en estos contratos son: el denominado período de carencia, la reticencia (y las enfermedades pre-existentes), y lasdiferentes modalidades que puede asumir la prestación del servicio.
El periodo de carencia es la que determina que debe transcurrir un tiempo inicial de servicios, durante el cual el cliente paga pero no recibe nada. Transcurrido este período, y aunque es habitual que no se requieran grandes gastos al sistema prepago (ya que es raro que se admitan personas que estén muy enfermas), se comienza apercibir el servicio. Este es el período de mayor rentabilidad de la empresa ya que luego de un tiempo la persona se enferma y la tendencia se invierte.
En cuanto a la reticencia, se refiere a la conducta imputable al asegurado, mediante la cual éste falsea u oculta datos relevantes, que tienen que ver con la relación contractual al suscribir el contrato.
Otro aspecto lo conforman las diversas...