Clínica neuro

ESPINA BÍFIDA
Resulta de una falla en el cierre del extremo caudal del neuroporo hacia el día 28 de embriogénesis, y se caracteriza por la ausencia de fusión de los arcos vertebrales3. Aunque suetiología es desconocida, se da un origen multifactorial:
* Predisposición genética (probablemente anomalías poligénicas)
* Factores carenciales (déficit de ácido fólico o vitamina B9)
*Previa existencia de familiares afectados
* Factores ambientales exógenos (localización geográfica)4
La espina bífida quística aparece en uno de cada 1000 nacimientos, con cierta variabilidadgeográfica4. Existen 2 tipos principales de espina bífida:
* Espina bífida oculta. Están ausentes las apófisis espinosas y los arcos de una o mas vertebras, habitualmente en la región lumbar, y el canalvertebral permanece abierto por detrás. La medula espinal y las raicees nerviosas suelen ser normales. La mayoría son casos asintomáticos y se diagnostican por casualidad al realizar una radiografíade columna.(Snell) El defecto se encuentra recubierto por piel, tejido celular y aponeurosis, la piel de la zona puede presentar hipertricosis, una protrusión o depresión cutánea. Apuntamos ya quepuede haber Espina Bífida protegida con mielomeningocele y con meningocele que presenta las mismas características descritas en cada uno de ellos, pero con protección de piel. La Espina Bífida Protegidacon Tumor presenta la piel del saco espesa y su contenido es sólido, el tumor puede ser un lipoma, lipofibroma dermoide, hamartoma o bien un derivado de cartílago, como los más frecuentes. El tumorpuede ser difuso o fluctuante, incluido en el tejido celular y formando la cápsula y otras veces, puede englobar raíces nerviosas e invadir la médula espinal. La Espina Bífida Oculta en general esasintomática, pero puede acompañar a un tumor intrarraquídeo y en muchas ocasiones, los trastornos neurológicos se hacen evidentes durante el desarrollo del niño, debido a la tracción que hacen las...