Clínica

BLOQUE I: APARATO RESPIRATORIO

TEMA 1: VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

ANATOMÍA
* Nariz
- Mucosas
* Faringe
- Amígdalas: faríngeas y palatinas.
- Senos: resonancia de la voz.
* Laringe
- Epiglotis: paso del aire.
- Cuerdas vocales.

TRASTORNOS INFLAMATORIOS

Rinitis

Proceso inflamatorio de las mucosas nasales.

Etiología

- Rinitis vírica aguda (95%): virus.
-Alérgica: relacionada con el contacto con alergenos.
- Bacteriana aguda: cocos G+. Estafilococos, estreptococos.
- Vasomotora: similar a la alérgica pero no hay alergeno causante.
- Otras: cuerpo extraño, deformidades estructurales, tumores (pólipos), uso crónico de descongestivos nasales, drogas nasales (cocaína).
Todos los procesos agudos inflamatorios se resuelven sin ninguna consecuencia, peroen los procesos crónicos se producen cambios en el tejido, quedando consecuencias. La mucosa nasal se va a fibrosar y las glándulas secretorias se atrofian.

Manifestaciones clínicas

- Rinorrea: aumento de la secreción nasal. Hay que observar las características: olor, color, consistencia,… En las víricas es acuosa. En las bacterianas es purulenta.
- Congestión nasal/Estornudos
- Pruritonasal.
- Otros: cefalea, dolor, fiebre (bacteriana), celulitis.

Tratamiento

Sintomático
- Anticongestivos nasales (pautas cortas).
- Antihistamínicos. Preventivo en alergias.
- Analgesia, antipiréticos.
- Antibióticos en la bacteriana.
- Nebulizaciones nasales con H2Od.
- Hidratación: 2-3L/día.
Sinusitis

Inflamación de los senos. Los más afectados son los frontales y losmaxilares.

Etiología

- Cocos G+: Haemophilus Influenzae, estreptococos, estafilococos.
- Bacilos G-.
- Anaerobios
- Hongos: Cándida Albicans.

Fisiopatología

* Propagación: infección de las fosas nasales.
* Bloqueo del drenaje nasal: post gripal. En general, por inflamación o deformidades anatómicas.
- Proceso inflamatorio de mucosas.
- Pólipos
- Desviación del tabique
- Reaccionesalérgicas.

Manifestaciones clínicas

- Dolor local, según el seno afectado.
* Senos maxilares: cara y dientes.
* Senos frontales: frontal.
- Cefalea
- Rinorrea purulenta.
- Otros: fiebre, tos, dolor de garganta, secreción ocular, edema periorbitario,…

Diagnóstico/Exploración

- Anamnesis
- Técnicas de transiluminación: colocar una fuente de luz en la boca o en el lagrimal.Los senos sanos dejan pasar la luz (se iluminan).
- Radiografía.

Tratamiento

- Antibióticos
- Analgésicos. AAS no porque favorece la poliposis.
- Anticongestivos nasales (pautas cortas)
- Antihistamínicos
- Corticoides nasales (excepcionalmente)
- Instilaciones de Suero Fisiológico.
- Hidratación: 2-3L/día.

Tratamiento quirúrgico

- Irrigación de los senos: drenaje con una cánula.- Inserción quirúrgica de un trocar: para aspirar.
- Extirpación de la mucosa sinusal.
- Cirugía correctora: para las deformidades anatómicas.
Faringitis

Etiología

- Vírica (70%)
- Bacteriana: estreptococo β-hemolítico grupo A. Complicaciones a corto y largo plazo: sinusitis, fiebres reumáticas (corazón), glomerulonefritis post-estreptocócica.
- Irritantes: tabaco, alcohol, abuso dela voz. Cuadros agudos con cierta cronicidad.
La faringitis es uno de los síntomas principales de la Mononucleosis Infecciosa.

Manifestaciones clínicas

- Dolor
- Tos seca irritante
- Otros: fiebre, disfagia, disfonía, adenopatías.

Diagnóstico/Exploración

- Anamnesis
- Mucosa inflamada, enrojecida, edematosa. Rojo general en toda la zona.
- Realizar frotis faríngeo si sospechamosque es bacteriana.

Tratamiento

- Vírica: sintomático.
- Bacteriana: antibiótico + sintomático.
- Enjuagues orales con Suero Fisiológico.
- Hidratación: 2-3L/día.
- Humidificación del ambiente.
- Reposo si fiebre (antipiréticos)
- Dieta líquida/blanda si disfagia.
- Eliminar los factores irritantes (tabaco, abuso de voz,…).

Amigdalitis

- Adenoiditas: inflamación de las amígdalas...