Cl nica de digestivo

Cuadro clínico
Reflujo gastroesofágico:
Disfagia, pirosis, regurgitación de contenido gástrico de sabor amargo, dolor torácico.
Complicaciones: esofagitis, estenosis péptica, esófago de Barret, síntomas respiratorios (asma crónica, ronquera, bronquitis, neumonía aspirativa, bronquiectasias, hemoptisis, fibrosis pulmonar), neoplasias (adenocarcinoma).
Síndrome ulceroso:
Sensación ardorosa o dolorepigástrico quemante: dolor aparece entre 2-5 horas después de la ingesta de alimentos o en ayuno, y el dolor nocturno se alivia por alimentos, antiácidos o agentes antisecretores.
Complicaciones: hemorragia, perforación y obstrucción gástrica. Úlcera duodenal es causa más frecuente de hemorragia digestiva alta.
Diarrea aguda:
Diarrea bacteriana toxigénica (no inflamatoria):
Bacillus cereus:vómitos, dolor abdominal cólico, diarrea.
Clostridium perfringes: dolor abdominal cólico, diarrea.
Vibrio parahaemolyticus: diarrea, dolor abdominal cólico, náuseas, vómitos, cefaleas, fiebre.
Staphylococcus aureus: vómito, náuseas, dolor abdominal cólico, diarrea, fiebre.
Escherichia coli: diarrea, fiebre, dolor abdominal cólico, diarrea sanguinolente, cefalea, mialgias.
Salmonella: fiebre, mialgias,dolor abdominal cólico, diarrea.
Shigella: dolor abdominal cólico, fiebre, diarrea sanguinolenta, cefalea, náuseas, vómito.
Diarrea bacteriana invasiva (diarrea inflamatoria): causada por E. coli enteroinvasiva, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia. Caracterizadas por síndrome disentérico (diarrea mucoide sanguinolenta, tenesmo, fiebre, cólicos intestinales y leucocitos PMN endeposiciones).
Diarrea viral:
Rotavirus: diarrea deshidratante durante 5-7 días, vómitos y fiebre.
Calicivirus: similar a rotavirus.
Adenovirus entérico: diarrea prolongada durante 5-12 días, vómitos y fiebre.
Astrovirus: diarrea acuosa con duración de 2-3 días.
Torovirus: diarrea acuosa, deshidratante, en ocasiones sanguinolenta, con vómitos y dolor abdominal, duración de 5-7 días.
Diarrea por protozoosintestinales:
Entamoeba histolytica: amebisis invasiva (disentería, dolor abdominal, tenesmo, pérdida de peso y fiebre).
Giardia lamblia: diarrea crónica grave con malabsorción (esteatorrea).
Infecciones intestinales por helmintos:
Ascaris lumbricoides: ascariasis pulmonar (neumonía), intestinal (obstrucción intestinal) y hepatobiliar (cólicos, ictericia, colangitis, pancreatitis).
Strongyloidesstercolaris: erupción urticariana serpiginosa, náuseas, dolor abdominal o sangra oculta en heces.
Trichuris trichiura: disentería.
Triquinosis: náuseas, diarrea, fiebre, mialgia y edema periorbitario. Miositis, neuritis o trombosis.
Taenia saginata y Taenia solium: mayoría son asintomáticos.
Diarrea crónica:
Diarrea osmótica: cesa cuando el paciente ayuna.
Diarrea esteatorreica: malabsorción.
Diarreasecretora: heces de gran volumen y acuosas (más de un litro al día) y diarrea que persiste con el ayuno.
Diarrea por alteración de la motilidad intestinal. Síndrome de colon irritable, diarrea posvagotomía, diarrea de la neuropatía diabética, hipertiroidismo y diarrea del síndrome dumping posgastrectomía.
Diarrea inflamatoria: CUCI, Enfermedad de Crohn, colitis por radioterapia, gastroenteritiseosinofílica o asociada al SIDA.
Diarrea facticia: autoinducida, es acuosa, con hipocaliemia, debilidad y edemas.
Abdomen agudo:
Dolor sordo, mal localizado o dolor agudo, constante y mejor localizado.
Defensa abdominal.
Dolor a la descompresión brusca:
En FID: signo de Blumberg (apendicitis aguda, ileitis, trosión ovárica, embarazo ectópico).
En hipocondrio derecho: signo de Murphy (colecistitisaguda).
En FII: diverticulitis aguda.
Abdomen en tabla: sospecha de perforación de úlcera o víscera hueca.
Obstrucción intestinal:
Dolor y distensión abdominal, vómitos, ausencia o disminución de peristaltismo y ausencia de deposiciones.

Síndrome ictérico:
Trastornos que cursan con aumento de la bilirrubina no conjugada:
Hiperproducción de bilirrubina: anemias hemolíticas, infartos tisulares o...