clampeo oportuno del cordon umbilical

Prácticas esenciales del parto para la salud
y nutrición de la madre y el recién nacido
¿Cuáles son las prácticas recomendadas y por qué son esenciales para la
salud y supervivencia maternas e infantiles?
el recién nacido en decúbito prono sobre el abdomen de la
madre cubriéndolo con una frazada seca y tibia. Cuando el
cordón deje de latir, se pinza y se corta.
¿Por qué es importante?
nEn los primeros minutos después del nacimiento todavía
hay circulación de la placenta al recién nacido, por lo
regular durante tres minutos,5 lo cual suele coincidir con el
final de las pulsaciones del cordón umbilical.
n Pinzar el cordón umbilical de inmediato (dentro de los 10
a 15 segundos del parto) impide al recién nacido recibir
el volumen sanguíneo y las reservas de hierro suficientes.Se ha comprobado que pinzar el cordón de inmediato
aumenta la incidencia de la carencia de hierro y la anemia
durante la primera mitad de la lactancia,6 lo cual supone
un riesgo aún más alto para los lactantes con peso bajo
al nacer y los nacidos de mujeres con carencia de hierro.7
Hasta 50% de los lactantes en los países en desarrollo
padecen anemia en el primer año de vida.8 Estacondición
puede tener efectos adversos e incluso, influir irreversiblemente
en su desarrollo mental y motor.9 Según
un estudio longitudinal, los niños costarricenses con
carencia de hierro crónica en la lactancia tuvieron de 10
a 25 puntos menos en las pruebas cognoscitivas a los 19
años comparado con niños semejantes con un nivel de
hierro adecuado.10 Esperar para pinzar el cordón umbilicalfacilita la transferencia fisiológica de la sangre placentaria
al recién nacido, la cual proporciona una reserva de hierro
suficiente para los primeros 6 a 8 meses de vida,11 y previene
o retrasa la carencia de hierro hasta que se puedan realizar
otras intervenciones, como la administración de alimentos
fortificados con hierro.
n El pinzamiento inmediato del cordón también tiene
riesgos pararecién nacidos prematuros y de bajo peso
al nacer: puede aumentar el riesgo de padecer hemorragia
intraventricular,12,13 y sepsis neonatal de inicio
tardío.13 Además, el pinzamiento inmediato en estos
recién nacidos aumenta la necesidad de transfusiones
sanguíneas y de albúmina por la anemia y presión arterial
baja.12,13
3. Inicio inmediato de la lactancia materna
y contacto piel a piel entrela madre y el
recién nacido
¿Qué es?
n Tan pronto el recién nacido está estable y respira, se lo puede
colocar sobre el pecho de la madre, en decúbito prono, con
las pieles en contacto, cubriendo la espalda de la criatura y
el pecho de la madre con un lienzo seco y tibio. Hay que
retrasar los procedimientos ordinarios de la sala de partos
(como limpiar y pesar al niño) al menos durante laprimera
hora.14
¿Por qué es importante?
n Además de regular la temperatura del recién nacido15 y
mejorar el vínculo con su madre16—esencial para la supervivencia
de los recién nacidos—el contacto piel a piel inmediato
e ininterrumpido entre la madre y su hijo promueve
el inicio temprano de la lactancia materna17 y está relacionado
con una duración más larga de la lactancia maternaexclusiva.16 Comenzar la lactancia materna exclusiva de
inmediato (es decir, en la primera hora) es fundamental
para la supervivencia en el período neonatal18 y más
adelante. En América Latina y el Caribe, se calcula que
66% de las defunciones de lactantes debidas a enfermedad
diarreica e infecciones respiratorias agudas
que ocurren entre los 0 y 3 meses se podrían prevenir
mediante la lactanciamaterna exclusiva.19 La lactancia
materna temprana también puede beneficiar a la madre,
puesto que el amamantamiento estimula la secreción de la
oxitocina materna,20 promueve las contracciones uterinas21
y es posible que disminuya el sangrado materna. Se ha
comprobado que las prácticas corrientes de las salas de partos
que separan a la madre de su hijo tienen efectos negativos
en el...