Clase 06

Sensibilidad, Especificidad, Valor
Predictivo

Dra. Aiko Adell Nakashima
Cátedra de Epidemiologia y Salud Pública (MTV-440)
20 Agosto - 2015

Pregunta al curso
Cambio de unidades:
agregar ejercicio en clases pruebas dx – remover análisis de
riesgo
Unidades se mueven una semana (excepto fecha tareas y
mayoría de los controles)

Cambio fecha de controles
Control entrada Estudios Epi:
Lun 7 de septal Mie 9 sept

Control entrada Medidas de asociación y confusores/sesgos
Lun 21 de Sept al Mie 23 de Sept

Si están de acuerdo, firmar hoja “Apruebo cambio de
unidades y fecha controles en Syllabus”

Después de esta clase, se espera que usted
pueda:
Comprender los conceptos básicos de las pruebas
diagnósticas: punto de corte, sensibilidad,
especificidad, entre otras
Calcular e interpretar laspropiedades de las
pruebas diagnósticas para determinar la eficacia
de un tratamiento
Comprender los métodos para seleccionar un
apropiado punto de corte

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES
Es importante distinguir entre quienes tienen o no
tienen la enfermedad para:
Entender como se transmite la enfermedad
Entregar salud apropiada y eficiente
Prevención primaria y secundaria

Diagnóstico de laenfermedad
Utilizar uno o más de los siguientes criterios:
Signos clínicos y síntomas
Detección de agentes específicos
Reacción de las pruebas diagnósticas
Identificación de lesiones

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN EPIDEMIOLOGIA
Dentro de los diagnósticos de enfermedad

Uso de pruebas de screening y diagnósticas es
esencial
¿Qué tan buena es la prueba para separar la
población con y sin enfermedad?

VARIACIONESBIOLOGICAS DE POBLACIONES
HUMANAS
Determinación individuos que tienen/ no tienen una
anormalidad (enfermedad, alteraciones parámetros
fisiológicos, etc.)

Distribución gráfica de los resultados de una prueba
(Eje X = resultado de la prueba, Eje Y: individuos
testeados)
Distribución bimodal
Distribución unimodal

DISTRIBUCIÓN BIMODAL

# de bovinos

Distribución de los resultados de la reacción ala
prueba de tuberculina en una población de bovinos
Sin dureza

TB negativo
Con dureza

TB positivo

Zona “gris”

Dureza de zona de inoculación de la prueba de tuberculina (mm)
Fuente: Gordis-Epidemiology-5ta edición/capitulo5/figura 5-1

DISTRIBUCIÓN UNIMODAL
Distribución de los resultados medición de presión
sanguínea sistólica en caninos

# de hombres (miles)

Sin hipersensibilidad

ConHipersensibilidad
Punto de corte

Un
grupo

Con Hipertensión = #?

Sin hipertensión = #?

Presión sanguínea sistólica(mm Hg)
Fuente: Gordis-Epidemiology-5ta edición/capitulo5/figura 5-2

DISTRIBUCIÓN BIMODAL Y UNIMODAL
Relativamente fácil identificar entre los valores
extremos de anormalidad y normalidad
Siempre va a existir incertidumbre en los casos que
caigan en la zona gris

VALIDEZ DE UNA PRUEBADE SCREENING
VALIDEZ
Definición: habilidad para distinguir entre aquellos
que tienen la enfermedad y aquellos que no la
tienen
Componentes:
Sensibilidad
Identificar correctamente a los que tienen la
enfermedad

Especificidad
Identificar correctamente a aquellos que no tienen la
enfermedad

SENSIBILIDAD VS. ESPECIFICIDAD
¿Qué tan sensible es tu nariz?

¿Qué tan específica es tu nariz?

ESTUDIO DEUNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
I. PARA PRUEBAS CON RESULTADOS
DICOTÓMICOS

ESTUDIO DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA
I. PARA PRUEBAS CON RESULTADOS DICOTÓMICOS
Para pruebas que dan resultados +/Objetivo: distinguir personas que tienen la enfermedad
de aquellas que no la tienen
Evaluar que tan buena es la prueba para:
Identificar correctamente aquellos que tienen la
enfermedad (sensibilidad)
Identificarcorrectamente aquellos que no tienen la
enfermedad (especificidad)

ESTUDIO DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA

RESULTADO
DE LA PRUEBA

+
-

ENFERMEDAD
+
a
b

a+b

c
a+c

c+d
(a+b+c+d) =n

d
b+d

Donde:
a = ?Verdaderos Positivos (VP)
b = Falsos
Positivos (FP)
?
c = ?Falsos Negativos (FN)
d = ?Verdaderos Negativos (VN)

Donde:
a +b+c+d = tamaño muestreal (n)
a+b = VP + FP = positivos al dx
c+d = FN + VN =...