Clase 1

Introducción al curso de los Tr de Personalidad

Dr Raúl Riquelme 2011

Compleja entidad clínica que requiere nuevos estudios.
Persona


Máscara

Personalidad : La organización molar en la que todos los elementos se integran de manera específica dando lugar a una matriz subyacente, desde la cual se organiza el aparato psíquico ( Kenrberg ) incorporándose los diversos procesos psíquicos
Os ,diferentes niveles de conciencia, mundo interno y externo, aspectos ocultos y revelados
“ Nunca la terminamos de conocer”

Estilos de Personalidad: Es una forma particular de ser estable en el tiempo

Tr De Personalidad: Es un patrón estable a comienzo de la edad adulta que genera dificultades en las interacción con las demás personas produciendo conflictos y sufrimiento, tanto en la persona quesufre el Tr como en los demás

Al comienzo de la edad adulta es una convención ya que se observa tempranamente.

Rasgos: Es una característica marcada en el modo de ser cualitativamente distinta q define algunos estilos y en > medida los Tr. Ezquizoide, Narcisista, Paranoide, Esquzotípico.

Dimensiones: Es el mismo rasgo que se puede encontrar en todas las personas de modo que hay una cantidad decada persona de determinados rasgos, desde los que no tienen esa característica, hasta los que tiene en exceso. “Sería lo medible del rasgo”.

Ambos criterios deben aplicarse en la clínica. Todos nos movemos dentro de una dimensión curva de gauss.

Etiologias
Factores Biológicos : genéticos, neurológicos, endocrinológicos.

Factores Psicodinámicos : Proceso de separación e individuaciónimperfecto, tienden a la simbiosis. Relaciones objétales parciales, fallas en la mentalización.

Familiares o sistémicos: VIF, Abusos físicos psicológicos y sexuales en La infância.

Factores ambientales: Pobreza extrema, deprivación cultural.

Aspectos Genéticos
Los Tr de P son más prevalentes en gemelos monoc que en dic
El cluster A agrupa a los Desórdenes de P; tienen una relación genética con EQZ,se presentan en la fase prodrómica de la EQZ.

Entre familiares de pacientes esquizofrénicos son las probables S de P esquizoide y paranoide

Factores en la infancia
Prevalencia de disfunciones del SNC se ha reportado en Tr de P Antisocial y limítrofe.
Niños con DAHD tiene > riesgo de desarrollar Tr de P Antisocial.
Mujeres con historia de abuso Sex tienen más riesgo de desarrollar T r de PBorderline.

Factores Endocrinológicos

-Rasgos impulsivos en personas con TR de P Antisocial pueden presentar altos niveles de testosterona.
-Disfunciones tiroideas son frecuentes en personas con Tr de P borderline

Hallazgos Neurológicos

-Movimientos oculares de seguimiento lentos en pacientes con desordenes de personalidad esquizotípico ( Tb EQZ)

-Aumento de activación de ondas lentas en EEG, enpersonas con Tr de P AS y BL

Hallazgos Psicodinámicos y Psicológicos

Los pacientes están fijados en uno de los estados psicológicos del desarrollo ( se detiene además la maduración)
-Fijación en la etapa oral genera personas con rasgos pasivos y dependientes.
-Fijación en etapa anal genera personas que son obstinados, rígidos y compulsivos.
-Fallas en la etapa de separación individuaciónconduce a desorden de p Borderline.

Hipótesis del Trauma: en la infancia temprana como abusos físicos y sexuales conducen el desarrollo de personalidad borderline y de stress postraumático compartiendo algunos síntomas.

Perspectiva de Meissner: La personalidad B está organizada entre un aspecto de psicosis y desorden del animo ( disforia histeroide) La psicosis y el espectro afectivo pueden estarrelacionadas genéticamente.

Perspectiva de Gunderson: Relaciones interpersonales intensas e inestables, conducta autodestructiva, hipersensibilidad, conducta impulsiva y pobre adaptación social, son los funcionamientos de la personalidad Borderline.

Epidemiología

Tasa de prevalencia de Tr de P en la comunidad
Disparidad de estudios



Vicente y Col 90 al 2000 Comorbilidad con eje I :
-Tr de P...