Clase 13

ASMA EN PEDIATRÍA
DRA. VIRGINIA DÍAZ
Elaborado por: Noris R. Chin C., Fernando Campos, Lorena Caicedo, Oris Apolayo y Gustavo Alemán
El Asma Bronquial es la patología crónica de mayor prevalencia en Pediatría.
Es una patología predominantemente pediátrica, no quiere decir que no haya adultos asmáticos, pero la gran
mayoría de personas asmáticas inician sus síntomas en la edad pediátrica.
¿Quésabemos del Asma?

Que tiene diferentes definiciones, no hay una
definición para el asma. La definición puede ser
Descriptiva, según los hallazgos patológicos. El
hallazgo patológico más importante para el Asma, es
que esta es una enfermedad INFLAMATORIA
CRÓNICA de las VÍAS AÉREAS. En los lavados
bronquioalveolares, como las biopsias ya no se
hacen en los pacientes asmáticos hay un componenteinflamatorio.
Desde el punto de vista fisiológico, ¿cómo se
manifiesta el Asma? ¿Qué caracteriza al Asma?
Una
OBSTRUCCIÓN
EPISÓDICA
o
RECURRENTE, el asma no tiene síntomas
permanentes ni continuos. Tiene síntomas que pueden mejorar, que se van a agravar, y esa obstrucción es una
obstrucción de la vía aérea, y esta obstrucción causa una limitación a la salida del flujo aéreo.
El paciente asmático tomaaire, pero cuando está descompensado, no está controlado o está en crisis, al haber
inflamación de la vía aérea, entonces va a haber una disminución en la salida de la vía aérea de ese flujo aéreo.
Y desde el punto de vista clínico, los hallazgos más importantes en el paciente con asma son: la tos nocturna, la
presencia de dificultad respiratoria y de sibilancias recurrentes.

Modelo Patogénicodel ASMA
¿Qué hace que un paciente tenga asma?
Todavía no se sabe. Se sabe que hay factores
genéticos, con una predisposición, que se
tienen que relacionar con una exposición a
diferentes alérgenos o antígenos, es decir,
hay una predisposición genética, en
combinación con factores ambientales.
¿Por qué una persona tiene asma?
Porque
puede
que
haya
factores
provocadores específicos, es decir, soyalérgico al ácaro, soy alérgico al polvo, a los pólenes, entonces yo tengo un mecanismo inmunológico, de tipo

Antígeno – Anticuerpo. Pero también pueden haber otros estímulos que desencadenen el asma que son
estímulos inespecíficos o no inmunológicos: emociones, infecciones virales, cambios de temperatura, humedad.
Ya sea por un mecanismo inmunológico, o por uno no inmunológico, va a habersiempre un daño a nivel
epitelial, el cual va a favorecer la llegada de células inflamatorias y eso es lo que va a condicionar la
inflamación crónica.
De esta clase, lo más importante que tenemos que entender es que, LA INFLAMACIÓN CRÓNICA ES LA
QUE VA A DAR TANTO LOS SÍNTOMAS AGUDOS DE LAS EXACERBACIONES DEL ASMA, COMO
LOS SÍNTOMAS CRÓNICOS DE LA ENFERMEDAD.
La inflamación crónica va a condicionar laHiperreactividad Bronquial, de hecho es importante saber y recordar
que Hiperreactividad Bronquial NO es un diagnóstico, no podemos sellar un expediente con el diagnóstico de
Hiperreactividad Bronquial, NO existe como una clasificación en el libro de las enfermedades.
La Hiperreactividad Bronquial es un fenómeno fisiológico, que yo puedo medir, yo puedo medir cuando hago
una prueba de ejercicio,cuando hago una prueba de provocación.
El Asma no es la única enfermedad que cursa con hiperreactividad bronquial. Los pacientes con fibrosis quística
tienen hiperreactividad bronquial, los pacientes con enfermedad pulmonar crónica del recién nacido o del
lactante, tienen hiperreactividad bronquial.
Algunos pacientes con algunas cardiopatías congénitas también pueden presentar hiperreactividadbronquial.
¿Qué hace que el paciente tenga hiperreactividad bronquial?
Ese daño que causa, ya sea por mecanismo inmunológico o no inmunológico a nivel del epitelio, va a haber una
alteración del control neural de la vía aérea. El control neural de la vía aérea no es un control sencillo, tenemos
el sistema adrenérgico, no adrenérgico, y el sistema colinérgico.
Y esto va a causar un aumento de la...