CLASE_14_INTROD_FARMAC_SNC_15 I_PRIMERO

INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA DEL
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
FARMACOLOGÍA EXPERIMENTAL
Mg. Ernesto Torres Véliz

2015-I

NEUROTRANSMISIÓN EN EL SNC

NEUROTRANSMISIÓN EN EL SNC

SISTEMA COLINÉRGICO

SISTEMA NORADRENÉRGICO

NEUROTRANSMISIÓN EN EL
SNC

SISTEMA DOPAMINÉRGICO

SISTEMA SEROTONINÉRGICO

CLASIFICACIÓN DE LOS FÁRMACOS
QUE ACTÚAN EN EL SNC













ALCOHOLES
ANESTÉSICOSGENERALES
ANESTÉSICOS LOCALES
ANSIOLÍTICOS
(SEDANTES) E
HIPNÓSEDANTES
ANTIEPILÉPTICOS
ANTIPARKINSONIANOS
ANTIPSICÓTICOS
ANTIMANÍACOS
ANTIDEPRESIVOS
ANALGÉSICOS OPIACEOS
DROGAS DE ABUSO

A
Depresores del
SNC no selectivos:
•Etanol
•Barbitúrico
•Anestésicos
generales
inhalatorios

B
Depresores del
SNC selectivos:
•Benzodiazepinas
•Analgesicos
opieaceos
•Antidepresivos
•Antipsicoticos.
•etc

ALCOHOLETÍLICO
Depresor no selectivo
del sistema nervioso
Central, con
mecanismo de acción
inespecífico

ALCOHOL
ETÍLICO

Otros fármacos que inhiben a la
aldehido deshidrogenasa son: Las
sulfonilureas (agentes
antidiabéticos orales como
glibenclamida) y metronidazol
(antiparasitario), los cuales no
deben administrarse
conjuntamente con etanol, por los
efectos de tipo disulfiram que
pueden producir.Anestesia general. Anestésicos generales
ANESTESIA GENERAL
BLOQUEO SENSITIVO
(ANALGESIA)

OPIODES
ANESTESICOS GENERALES

BLOQUEO DE
CONCIENCIA
(HIPNOSIS y amnesia
anterógrada)
BENZODIAZEPINAS
ANESTESICOS GENERALES
OPIODES

BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
(PARALISIS)
DROGAS CURARIZANTES
ANESTESICOS INHALATORIOS
BENZODIAZEPINAS

BLOQUEO
AUTONOMICO
(inhibición de secreciones
bronquiales e hipotensión)BLOQUEANTES
MUSCARÍNICOS

OBJETIVOS DE LA ANESTESIA GENERAL

ETAPAS DE LA ANESTESIA
GENERAL
ENTREVISTA
PREVIA

Selección del
anestésico
•Sistema respiratorio
•Hepático y renal
•Sistema cardiovascular
•Sistema nervioso
•Embarazo

MEDICACION ANESTESICA PREVIA
INDUCCION
Q
U
I
R
O
F
A
N
O

C
I
R
U
G
I
A

Sedantes
(Benzodiazepinas),
ansiólisis, amnesia
Analgesia (opioides)
DE LA ANESTESIA
Quimioprofilaxis(antimicrobianos)
Antieméticos
SE ALCANZAN LOS
(metoclopramida).
OBJETIVOS PLANEADOS
Anticonvulsivantes.
Antihistamínicos
Etc,.

MANTENIMIENTO

SE SUPENDE LA
MEDICACIÓN
ANESTÉSICA
RECUPERACIÓN
ALTA ANESTESICA

FÁRMACOS UTILIZADOS PARA LA INDUCCION Y/O
MANTENIMIENTO DE UNA ANESTESIA GENERAL
 Anestésicos generales

Anestésicos generales inhalatorios:
Oxido
nitroso,
halotano,
éteres
halogenados.Anestésicos generales fijos: Tiopental,
propofol, ketamina, etomidato.
 Coadyuvantes de la anestesia general
 Relajantes musculares periféricos
 Bloqueantes del receptor nicotínico:
Vecuronio, atracurio, etc (reversibles
con neostigmina)
 Despolarizantes: succinilcolina
 Opiaceos:
sulfentanilo
(1000x)
>
remifentanilo (300x) > Fentanilo (100x) >
alfenntanilo (15x) < morfina (1x)
meperidina (0,1x). Benzodiazepinas: midazolam (IV, oral iM o
rectal), Diazepan, lorazepam
 Bloqueadores
autonómicos
(anticolinérgicos muscarínicos): atropina,
escopolamina.
 Butirofenonas: Droperidol (antipsicotico)

ETAPAS DE LA ANESTESIA
• Etapa I: analgesia, sin pérdida de
conciencia ni de reflejos.
• Etapa II: excitación o delirio, era
un estado de hiperreflexia tanto
somática
como
visceral,
hipersecreciónglandular, intensa
motilidad, náuseas y vómitos,
irregularidad cardiorrespiratoria y
midriasis.
• Etapa III: anestesia quirúrgica, que
se subdividía en cuatro planos, con
progresiva pérdida de conciencia y
de reflejos, regularización de la
respiración y depresión creciente de
esta actividad y relajación muscular.
La mayor parte de las intervenciones
quirúrgicas debían realizarse en los
planos 2-3 deesta etapa.
• Etapa IV: parálisis bulbar, con
depresión central generalizada que
afectaba los centros bulbares hasta
el paro respiratorio.

ANESTÉSICOS GENERALES
ANESTÉSICOS INHALADOS
• Existen 3 teorías respecto a su
•

•
•

•

mecanismo de acción:
Teoría lipídica: su liposolubilidad
afecta el estado físico de la
membrana celular por expansión de
volumen y fluidificación de la
membrana....