Clase 2 Fisiopatolog A Del Dolor

FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR
DRA. CARMEN ROJAS JULIAN

DOLOR
Concepto
Causas
Importancia
Bases normofuncionales / Fisiopatología
Dolor fisiológico / patológico
Bases para caracterización del dolor
Semiología

Definición de Dolor
• ¿ Que es dolor?
“ Una experiencia sensorial y emocional
desagradable asociado con un daño tisular real o
potencial , o descrito en términos de tal daño.”
InternationalAssociation for the Study of Pain
(IASP) 2010

Transmisión del dolor desde el
nivel periférico y medular

Dolor :

Puntualizaciones

• Siempre es subjetivo. Cada individuo
aprende la aplicación de la palabra a
través de experiencias referidas a
daño en su infancia

Dolor ………puntualizaciones
• Siempre es una experiencia emocional.
• El dolor es siempre una sensación no placentera
emocional

Dolor………puntualizaciones
Circunstancias que modifican el dolor
• Condicionamiento cultural
• Experiencia
• Sugestión
• Ansiedad
• Etc.

Dolor: causas

1.- Traumatismos mecánicos, físicos, químicos.
2.- Inflamaciones
3.- Infecciones
4.- Isquemias
5.- Necrosis
6.- Degeneraciones
7.- Tumores
8.- Psicopatías

Dolor : Bases Normofuncionales
• Parámetro fisiológico regulado por mecanismos de
controlhomeostático
• •Sustrato anatómico – bioquímico que comprende
 Sistema de recepción…unidades nociceptoras
 Sistema de trasmisión de impulsos nociceptivos
 Centros de integración
 Sistema modulador anatómico
 Sistema modulador bioquímico

Dolor : Bases Normofuncionales


Siguiendo un impulso doloroso
Sigamos el recorrido de un impulso desde que se produce a
nivel periférico hasta que se integraen centros superiores,
así como los sistemas moduladores que lo regulan

Dolor : bases normofuncionales
Causas de
dolor

INDUCEN

DAÑO
TISULAR

PROVOCA
LIBERACION

SUSTANCIAS ALGOGENAS
SUBSTANCE
SOURCE
POTASSIUM
DAMAGED CELLS
SEROTONIN
PLATELETS
BRADYQUININ PLASMA
HISTAMINE
MAST CELLS
PROSTAGLANDINS DAMAGED CELLS
LEUKOTRIENOS DAMAGED CELLS
SUBSTANCEP PRIMARY AFFERENT FIBERS

INDUCENDESPOLARIZACION DE
RECEPTORES NOCICEPTORES:
CREACION DE IMPULSO
NERVIOSO CODIFICADO EN
BASE A SU FRECUENCIA
PERMITEN

TRANSMISION DE
NIVELES SUPERIORES

Tabla 1. Los cuatro procesos fisiológicos en el dolor

Transducción: Proceso por el cual el estímulo nocivo periférico se transforma en un
estímulo eléctrico.
Transmisión: Propagación del impulso nervioso hasta los niveles sensoriales del SNC
Modulación:Capacidad que tienen lo sistemas analgésicos endógenos de modificar la
transmisión del impulso nervioso, fundamentalmente inhibición en las astas dorsales de
la médula, pero aparentemente también a otros niveles (periférico, por ejemplo).
Percepción: Proceso final en que los tres primeros, interactuando con una serie de otros
fenómenos individuales, crean la experiencia subjetiva y emocionaldenominada dolor.

Dolor : bases normofuncionales
•

Daño tisular

liberación de sustancias algógenas

NOCICEPTOR

Despolarización:
creación de impulso
nervioso codificado en
base a su frecuenci

Dolor : bases normofuncionales
El efecto de las sustancias
algógenas sobre el nociceptor es
provocar una despolarización,
creando un impulso nervioso
codificado en base a su
frecuencia que se transmitirá aniveles superiores donde se
descifrará y dará lugar a la
sensación dolorosa.

Dolor : bases normofuncionales
• Pueden clasificarse en
2 subclases basadas en
la
mielinización axonal y
que corresponden a
subgrupos funcionales

Dolor: bases normofuncionales
• Nociceptores descritos en la actualidad
- Unidades mecanoceptoras de alto umbral con
axones de tipo A
- Unidades de polimodales con axones detipo C
• Dónde
Piel, músculo esquelético, articulaciones,
córnea, mucosa oral y nasal...a nivel
visceral...peor definidos así en digestivo
sensibles a distensión, contracción,
contenido alimenticio, etc.

Dolor : bases normofuncionales

Dolor : bases normofuncionales

FIBRAS A d

FIBRAS C

MIELINA

+

0

GROSOR

++

+

VELOCIDAD DE
CONDUCCION

120 m/seg

1m/seg

REACCION REFLEJA

Con musc....