Clase 2 Me Todos E Instrumentos De Evaluacio N

Páginas: 6 (1363 palabras) Publicado: 26 de mayo de 2015
16-­‐08-­‐14
 

TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico es un concepto que
sintetiza de modo más o menos general
el conjunto de signos y síntomas que
presenta un paciente
•  Presunto
 o
 hipotético:
 Es
 un
 diagnóstico
 
 

orientador.
 Se
 realiza
 a
 través
 de
 los
 signos,
 
manifestaciones
 y
 síntomas
 que
 se
 observan
 en
 
el
 paciente
 
• Clínico:
 se
 realiza
 sobre
 la
 base
 de
 datos
 y
 
hechos
 recogidos
 y
 ordenados
 sistemáticamente
 
•  Radiológico:
 
 
•  Diferencial:
 se
 identi@ica
 un
 determinado
 
síndrome
 mediante
 la
 exclusión
 de
 otras
 posibles
 
causas
 que
 presenten
 un
 cuadro
 clìnico
 
semejante.
 

HANDICAPS
0  Perjuicio que resulta dela deficiencia o

discapacidad, y que limita o impide llevar a cabo el
rol normal, teniendo en cuenta la edad y factores
socioculturales, este puede
0  El handicap o desventaja social es la consecuencia
de una discapacidad que limita o impide el
desempeño de una función normal

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
Patología

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
§  Ti e n e e l ob j e t i v o d e p r e c i s a r l a

naturaleza, la gravedad y las
repercusiones sociales de lo que
constituye un handicap
§  Puede ser valorado como bajo, medio o
alto.
§  Clasificación aprobada por la OMS

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS
HANDICAPS
§  PATOLOGÍA

Tendinitis del Supraespinoso

Deficiencia o
Disfunción
Discapacidad

Paciente: A.A.E
Edad: 48 años
Obrero de construcción
Jefede hogar

Handicap

1
 

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§  DISCAPACIDAD
Alteración de la capacidad para realizar actividades
físicas normales

Alto, puesto que el paciente se desempeña
como obrero de la construcción, además se
encuentra en plena edad laboral y es el
único proveedor del hogar

Dificultad de realizar actividades de la vida
diaria (vestir y baño) e incapacidad de
realizar actividadeslaborales

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
1.  Patología: Esguince de Tobillo
2.  Disfunción: Restricción de la movilidad

articular, secundaria al dolor y la
inflamación
3.  Discapacidad: Marcha alterada,
disminución de la fase de apoyo
4.  Handicap:??

Ficha clínica
§  Es un instrumento de registro legal

Evaluación:
 m
étodo
e
 instrumento s
 
s
 
 

§  Es la expresiónconceptual y material inmediata de la

atención recibida por el paciente
§  Además expresa las razones que motivaron los

procedimientos y acciones terapéuticas realizadas

Jennifer
 Espinoza
 
 
Kinesióloga
 PUCV
 

2
 

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Ficha clínica
§  Su contenido constituyen el expediente

biográfico que describe la historia clínica del
paciente:

Elementos de la Ficha clínica
1. Antecedentes Generales del paciente
2.  Anamnésis, Próxima y Remota
3.  Evaluación – Examen físico

1. Exámenes
2. Diagnóstico (s)
3. Evaluación e interpretación de sus

condiciones
4. Tratamientos realizados y planificación
terapéutica)

1.  Antecedentes Generales
§  Nombre
§  Genero
§  Fecha de Nacimiento
§  Edad
§  Dg. Medico
§  Ocupación o actividad
§  Domicilio
§  Estado civil
§ Fecha de Evaluación Actual
§  Otros antecedentes…

Signos
•  Hallazgos clínicos objetivos detectados por el
Terapeuta
•  Manifestaciones objetivas, clínicamente fiables,
y observadas en la exploración

4.  Problema (s) Principal (s)
5.  Conclusión – Hipótesis Diagnóstica (s)
6.  Objetivos, General y Específicos
"

2.  Anamnesis
§  Anamnesis próxima
o  Motivo de consulta
o  Principales signos ysíntomas actuales
o  Evolución de la lesión o patología, Inicio, consulta medica,

consulta terapeútica

§  Anamnesis remota
o  Antecedentes Mórbidos (Enfermedades anteriores, cirugías,

tratamientos)

o  Antecedentes familiares: Enfermedades con
componente herditario

2.  Anamnesis
§  DONDE le duele, CUANDO apareció el

dolor por primera vez y COMO (por que
mecanismo) se produjo

Síntomas
• ...
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