Clase 2 Me Todos E Instrumentos De Evaluacio N
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
Diagnóstico es un concepto que
sintetiza de modo más o menos general
el conjunto de signos y síntomas que
presenta un paciente
• Presunto
o
hipotético:
Es
un
diagnóstico
orientador.
Se
realiza
a
través
de
los
signos,
manifestaciones
y
síntomas
que
se
observan
en
el
paciente
• Clínico:
se
realiza
sobre
la
base
de
datos
y
hechos
recogidos
y
ordenados
sistemáticamente
• Radiológico:
• Diferencial:
se
identi@ica
un
determinado
síndrome
mediante
la
exclusión
de
otras
posibles
causas
que
presenten
un
cuadro
clìnico
semejante.
HANDICAPS
0 Perjuicio que resulta dela deficiencia o
discapacidad, y que limita o impide llevar a cabo el
rol normal, teniendo en cuenta la edad y factores
socioculturales, este puede
0 El handicap o desventaja social es la consecuencia
de una discapacidad que limita o impide el
desempeño de una función normal
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
Patología
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
§ Ti e n e e l ob j e t i v o d e p r e c i s a r l a
naturaleza, la gravedad y las
repercusiones sociales de lo que
constituye un handicap
§ Puede ser valorado como bajo, medio o
alto.
§ Clasificación aprobada por la OMS
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS
HANDICAPS
§ PATOLOGÍA
Tendinitis del Supraespinoso
Deficiencia o
Disfunción
Discapacidad
Paciente: A.A.E
Edad: 48 años
Obrero de construcción
Jefede hogar
Handicap
1
16-‐08-‐14
§ DISCAPACIDAD
Alteración de la capacidad para realizar actividades
físicas normales
Alto, puesto que el paciente se desempeña
como obrero de la construcción, además se
encuentra en plena edad laboral y es el
único proveedor del hogar
Dificultad de realizar actividades de la vida
diaria (vestir y baño) e incapacidad de
realizar actividadeslaborales
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE
LOS HANDICAPS
1. Patología: Esguince de Tobillo
2. Disfunción: Restricción de la movilidad
articular, secundaria al dolor y la
inflamación
3. Discapacidad: Marcha alterada,
disminución de la fase de apoyo
4. Handicap:??
Ficha clínica
§ Es un instrumento de registro legal
Evaluación:
m
étodo
e
instrumento s
s
§ Es la expresiónconceptual y material inmediata de la
atención recibida por el paciente
§ Además expresa las razones que motivaron los
procedimientos y acciones terapéuticas realizadas
Jennifer
Espinoza
Kinesióloga
PUCV
2
16-‐08-‐14
Ficha clínica
§ Su contenido constituyen el expediente
biográfico que describe la historia clínica del
paciente:
Elementos de la Ficha clínica
1. Antecedentes Generales del paciente
2. Anamnésis, Próxima y Remota
3. Evaluación – Examen físico
1. Exámenes
2. Diagnóstico (s)
3. Evaluación e interpretación de sus
condiciones
4. Tratamientos realizados y planificación
terapéutica)
1. Antecedentes Generales
§ Nombre
§ Genero
§ Fecha de Nacimiento
§ Edad
§ Dg. Medico
§ Ocupación o actividad
§ Domicilio
§ Estado civil
§ Fecha de Evaluación Actual
§ Otros antecedentes…
Signos
• Hallazgos clínicos objetivos detectados por el
Terapeuta
• Manifestaciones objetivas, clínicamente fiables,
y observadas en la exploración
4. Problema (s) Principal (s)
5. Conclusión – Hipótesis Diagnóstica (s)
6. Objetivos, General y Específicos
"
2. Anamnesis
§ Anamnesis próxima
o Motivo de consulta
o Principales signos ysíntomas actuales
o Evolución de la lesión o patología, Inicio, consulta medica,
consulta terapeútica
§ Anamnesis remota
o Antecedentes Mórbidos (Enfermedades anteriores, cirugías,
tratamientos)
o Antecedentes familiares: Enfermedades con
componente herditario
2. Anamnesis
§ DONDE le duele, CUANDO apareció el
dolor por primera vez y COMO (por que
mecanismo) se produjo
Síntomas
• ...
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