Clase 2

Solución de caso clínico
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Caso clínico
• Edward es un hombre de 68 años de edad al que se ha diagnosticado con cáncer de próstata. Está a la espera de
someterse a una intervención quirúrgica en los próximos meses. Pesa 60 kg y mide 1.70 m. Su circunferencia de la muñeca
es 16 cm. Se encuentra encamado.
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Calcule el IMC y determine en qué estado se encuentra:
• 60 kg/1.70² = 23.5 kg/m2 NORMAL
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Determine el peso ideal:
Según IMC:
170/16cm = 10,6  Contextura pequeña  20 x 1.70² = 57.8 kg

Según ADA:
170-152cm/2.5cm*2.7kg+48.2kg=67.6 kg
Calcule la tasa metabólica basal y el requerimiento energético
TMB: 66,5 + (13,75 * 67,6) + (5,0 * 170) – 6,78 * (68) = 1384.96
REQ Energético: 1384.96 * (1.1+1.2 + 1.2) = 2077 kcal
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Qué factores dietéticos están implicados en el cáncer depróstata?
• Baja ingesta de alimentos vegetales (legumbres, frutas frescas, semillas, tubérculos, verduras, etc.); bajo consumo de
aceite de oliva como lípido habitual; alta ingesta de grasa saturada animal, carne roja y procesada, leche y derivados; bajo
consumo de pescado pequeño; y alto consumo de bebidas alcohólicas y cigarrillo.
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Qué consejos le daría a Edward sobre su dieta?
• Consumir 5porciones al día entre frutas y vegetales. Utilizar aceite de oliva como única fuente de grasa. Preferir granos
integrales, carnes blancas, disminuir la ingesta de carnes procesadas, limitarse a 1 copa de vino tinto al día.

ALIMENTACIÓN POR SONDA EN
PERSONAS CON CONDICIÓN DE
VIDA LIMITADA O EN FASE
TERMINAL
Licda. Karina Wiessel
Nutricionista
karinawiessel@gmail.com

Nutrición Enteral
• Es laadministración de nutrientes por vía digestiva a

través de una sonda de alimentación.
• Se administra en aquellos casos en que la alimentación

oral no es posible pero el tracto gastrointestinal está apto
en su función digestiva parcial o totalmente.

Indicaciones Nutrición Enteral
• Indicada en pacientes que, no pudiendo ingerir una

alimentación
convencional,
presentan
un tracto
gastrointestinalfuncionalmente activo suficiente para
recibir el alimento a través de la sonda, hacerlo progresar
mediante la peristalsis, digerirlo y absorberlo.

Situaciones que impiden que la
persona por sí misma tome la
alimentación oral
• Neurológicas: AVC (trombosis, hemorragia, embolia),

lesiones degenerativas neurológicas (esclerosis múltiple,
esclerosis lateral amiotrófica, etc.), tumores del S.N.C,infecciones (meningitis, etc.), lesión de la espina dorsal
con cuadriplejía.
• Musculares o esqueléticas: Distrofia muscular,

miastenia grave, lesiones en miembros superiores que
impidan tomar los alimentos.

Situaciones que impiden que la persona por sí
misma tome la alimentación oral
• Neoplasias: orofaríngeas, del esófago, del estómago, del

duodeno, del páncreas; trauma de la cara, del páncreaso
de las vÍas biliares; en obstrucciones benignas del
esófago o del duodeno; trastorno funcional en la
deglución, en el esófago o en el estómago y casos de
fístulas del tracto digestivo alto: esófago y duodeno.
• Anorexia neoplásica, anorexia nerviosa (en situaciones

críticas), anorexias post-irradiación (por neoplasias) y en
pacientes con depresión grave.

Situaciones que impiden que lapersona por sí misma tome la
alimentación oral
• Quemaduras graves, pacientes politraumatizados,

principalmente con fracturas abiertas e infectadas y otros
estados hipercatabólicos, como la sepsis.
• Postoperatorios de cirugía gástrica o esofágica,

donde la alimentación se realiza a través de sonda de
yeyunostomía; en obstrucción esofágica (por cáncer o por
estenosis tras ingestión de caústicos:intoxicaciones por
productos de uso doméstico).

Vías de acceso para la administración de
nutrición enteral:
1. No Quirúrgicas o transnasal:
Nasoentéricas
(nasogástrica, nasoduodenal,
nasoyeyunal)
2. Quirúrgicas: Enterostomía (faringostomía,
esofagostomía, gastrostomía, yeyunostomía.
3. Endoscópica: Gastrostomía
percutánea endoscópica

1. No Quirúrgicas o transnasal: (nasogástrica,
nasoduodenal,...