Clase 20 LA EVOLUCI N DE LA SALUD REALIDAD SANITARIA

 

  

LA EVOLUCIÓN DE LA SALUD: 
Transición y Acumulación Epidemiológica 
  
El   Perú  en  1940  tenía  8   millones  de  habitantes,  era  un  país  básicamente rural,  su  perfil  ocupacional era  
centralmente  agrícola­minero  y su problemática  sanitaria  se resumía en  un perfil  epidemiológico propio de 
un  país  atrasado.  Hoy  el  Perú  tiene  28   millones  de  habitantes,  es  un país  básicamente urbano, su perfil 
ocupacional  es  centralmente  informal   y  de  subocupación  y  su  problemática  sanitaria  es  mixta  o   de 
acumulación  epidemiológica.  En  el  interín  de  60  años   la  situación  de  salud   evolucionó  mostrando  las 
características centrales del proceso epidemiológico peruano. 

  

DEL ATRASO A LA ACUMULACIÓN DE PISOS EPIDEMIOLÓGICOS 
  
La evolución  de  la  sociedad  peruana  ha  modificado  radicalmente  el   mapa  de   riesgos  y  daños  en  las 
últimas  décadas.  La  industrialización  y  urbanización  de   los  60  y  70   alentó  el  crecimiento   de  las 
enfermedades  crónico­degenerativas  pero  sin  una  disminución  importante  de  las  patologías 
infecto­contagiosas. 

  Las dos últimas décadas de la evolución económico­social de América Latina y del  Perú nos han enseñado 
precisamente  que la poca  fuerza  expansiva e inclusiva de  los sectores modernos determina una constante 
acumulación  de  pisos  económicos,  sociales,  culturales  y  también  epidemiológicos.  Nuestra  «situación de 
salud»  se  caracteriza  entonces  por  la  superposición   y  la  heterogeneidad,  como  la  sociedad  a  la  que 
corresponde.  Y esta  acumulación  va cambiando  con  el  tiempo:  la  heterogeneidad epidemiológica  de hace 
20  años no  es la de  hace  10  años  ni  la  de hoy.  Transición  y acumulación por tanto van juntas  en nuestro 
país y nuestra evolución epidemiológica no responde a la transición clásica de los países desarrollados. 

  
Dada  la desigualdad entre zonas y capas poblacionales se hizo una clasificación de todas las  provincias del 
país   en  5  estratos.  El estrato  V  (Lima­Callao)  y  los  estratos  I  y  II (provincias más  pobres y  con  menos  de 
70,000 habitantes)  tenían  no sólo  diferencias  en tasas de  analfabetismo, índices  de  ruralidad  y porcentaje 
de  hogares  con  al   menos   una  necesidad  básica  insatisfecha  sino   patrones  de  mortalidad  muy 
diferenciados.  Así, mientras  los estratos  I y  II, que son los  de mayor población  rural  y pobreza,  presentan 
como  principales  causas  de   muerte  a  las  enfermedades  trasmisibles,  en  los  estratos   IV  y  V,  más 
urbanizados  y  con  menor  porcentaje  de  necesidades  insatisfechas,  el  peso  de  las  enfermedades   no 
trasmisibles  o  crónicas  se  acrecienta.   Se  constata por  tanto  la  existencia simultánea  en  el país  de zonas 
con perfiles epidemiológicos bastante diferenciados. 

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  
  
  
  
  

La 
heterogeneidad 
epidemiológica 
es 
característica  del  Perú. 
Los  estratos  de  mayor 
población  rural  y  pobreza 
presentan 
como  
principales  causas  de 
muerte 
a 
las 
enfermedades 
trasmisibles  mientras  en 

los 
estratos 
más urbanizados  el  peso  de  
las 
enfermedades 
crónico­degenerativas  se 
acrecienta. 

  
  
Otra  de  nuestras   peculiaridades  epidemiológicas  tiene  que   ver   con   la  presencia  de   la  mortalidad  por 
violencia   y  causas  externas  tanto  en  las  áreas rurales  como  en las  más desarrolladas.  En  nuestro país  la violencia no aparece con la vida urbana o metropolitana, es tan antigua como el Perú. 

  
Además,  en  nuestro  país las  enfermedades  infecto­contagiosas  no son "rezagos epidemiológicos"  que  la 
urbe  moderna  resuelve  o  aminora  ostensiblemente.  En  el  Perú  las  infecto­contagiosas  tienen  fuerte 
presencia  rural  y urbana; están presentes tanto en  los estratos  rurales I  y II como en el  urbanizado estrato  
V.  La ciudad ...