Clase 3 Operatoria

Restauraciones de clase III estrictamente proximales

De acuerdo con la extensión, las preparaciones clase III se clasifican en:
Estrictamente proximales, labio-proximales, linguoproximales y linguoproximolabiales.

Reparaciones cavitarias estrictamente proximales
Son aquellas lesiones que por su escaso tamaño en la mayoría de los casos se detectan en el examen radiográfico, generalmente esdifícil observarlas en un examen clínico simple.
Dichas caries pueden estar localizadas en el punto de contacto o ligeramente por encima de él. El punto de contacto es el punto de unión entre diente y diente.
Esta es considerada estrictamente proximal y en este caso se preconiza la apertura directa de la cara proximal del diente, operando desde labial.
Abriendo por proximal desde labial, elantagonista va a ocluir sobre el esmalte y, por lo tanto, estamos protegiendo el elemento dentario. Se opera desde labial pero se abre únicamente la cara proximal del diente, la preparación cavitaria resultante será estrictamente proximal y no labioproximal.

Características de la reparación cavitaria
Contorno
La pieza vista desde proximal tiene forma triangular por lo tanto, la preparacióncavitaria no puede tener otra forma que no sea triangular y debe estar formada por una base gingival y sus dos caras, labial y lingual, que se unen en un vértice incisal y cuyas paredes se denominan de la misma forma; gingival, labial, lingual y axial o piso cavitario.

Para el sector anterior existen reglas:
* Es licito dejar esmalte sin soporte dentinario éste es más fuerte que el material derestauración y tiene un valor estético muy grande, además de no recibir grandes presiones masticatorias.
Existen premisas que son validas tanto para el sector anterior como para el posterior:
* No existen las cavidades subgingivales, por que por debajo de la encía no se pueden terminar bien los márgenes, no se puede determinar si quedan excesos, no se puede pulir la restauración.
* Lasparedes deben de ser preferentemente curvas, porque con paredes rectas la luz caerá sobre ellas y se verá toda la línea cavitaria.
* Los ángulos internos marcados, junto con las retenciones y el grabado, aumentaran la retención del material.
* El piso o pared axial debe ubicarse a la mínima profundidad permitida.
Técnica operatoria
Para lograr una buena restauración es indispensableénfasis en los siguientes pasos:
* Diagnostico pulpar
* Oclusión
* Examen radiográfico
* Morfología
Se debe realizar una limpieza correcta para eliminar totalmente la placa o cálculo de la zona.
Es aconsejable aislar de canino a canino. Una vez aislando, se insertan bandas de goma por los espacios interdentarios para mantener la goma en posición.
Apertura
La apertura se realiza desdelabial en la cara proximal. Es aconsejable proteger el diente vecino con una lámina de acero. Una vez abierta la cavidad y alcanzando el limite amelodentinario, se cambia la fresa por un cono invertido.

Conformación
Se puede apoyar en la cara labial del diente vecino. Con fresa de cono invertido trabajando por tracción se irá clivando el esmalte; con el costado de la fresa se tallará la paredlabial y con su extremo, el piso pulpar en toda su extensión. Se talla la pared palatina y el piso pulpar. De esta forma, se tendrían las dos paredes del triangulo, labial y palatina y su vértice incisal.

Remoción de tejidos cariados
Al tener ya efectuada la conformación y delimitada la preparación cavitaria, se puede visualizar con mayor precisión el cono de caries y, con fresa redonda lisade tamaño adecuado, se lo podrá perseguir con mayor seguridad de no exponer la pulpa accidentalmente.

Protección dentinopulpar
El mejor material es el hidróxido de calcio. Se lo coloca en el piso cavitario en toda su extensión.
Grabado ácido
Previamente se había tallado un bisel en todo el borde cavo superficial. El grabado ácido crea microporos que aumentan la retención del material y...