clase 4




MANEJO POST QUIRURGICO A LAS 24 HORAS.




Asistencia De enfermería Post-Operatoria:
Una intervención quirúrgica que se puede dividir en dos:
Post operatorio inmediato; comienza cuando el paciente sale del quirófano y termina cuando se recupera de los efectos de la anestesia y del estrés quirúrgico.

Post operatorio tardío; abarca hasta la curación y rehabilitación del enfermoy su duración es muy variable según el tipo de intervención realizada y del estado general del paciente.


CUIDADOS DEL POST OPERATORIO TARDIO
A partir de este momento, cuando el paciente queda ingresado, el objetivo de enfermería será lograr la mejor evolución en el menor tiempo posible. Los posibles problemas a los que el personal de enfermería debe atender durante este periodo son muyvariados y dependen del tipo de cirugía y de las necesidades del paciente; no obstante entro lo más frecuentes se encuentran:

Alteraciones nutricionales.- Por una ingesta inadecuada a las necesidades post operatorias. La cirugía produce un aumento de las necesidades metabólicas del organismo, como por la cicatrización de la herida. Para cubrir estas necesidades se consumen rápidamente las reservasde glúcidos y a continuación se metabolizan las proteínas como sustrato energético, lo que lleva una fase de degradación o catabólicas el estrés se mantiene, el organismo comienza a utilizar las grasas son sustratos de alta energía pero de movilización lenta.
Pasada la fase aguda post operatoria, se inicia una etapa de restitución de las reservas y regeneración de los tejidos que implica, lasíntesis de nuevas proteínas: es la fase anabólica, cuya duración depende del estado general del paciente y del tipo de intervención y puede llevar desde días a varios meses.
Durante este periodo es fundamental mantener una ingesta adecuada a las necesidades, para evitar la aparición de una carencia de proteínas (desnutrición proteica) o de proteínas y glúcidos (desnutrición proteica calórica) .Estamal nutrición conllevaría un retraso de la cicatrización y mayor riesgo de complicaciones locales y sistémicas, con la consiguiente prolongación de la recuperación post operatorio.
La función del personal de enfermería al respecto consiste en valorar el estado nutricional del paciente y su evolución en el post operatorio, registrando las ingestas y excreciones y la pérdida o ganancia ponderal.Cuando el paciente comienza a alimentarse por vía oral, se le estimulara a tomar una dieta hiperproteica, rica en calorías y con suplementos de vitaminas y minerales. En caso de pérdida de apetito, es preferible no forzarle y ofrecerle elementos que le gusten, en pequeñas cantidades. Un recurso que suele resultar de utilidad es fomentar algún tipo de actividad siempre que sea posible para estimularel hambre. Luego conforme a la evolución del proceso lo aconseje, se ajustara la dieta para no producir un aporte excesivo y será responsabilidad de enfermería instruir al respecto al paciente.
Ansiedad.- En el post operatorio es frecuente la aparición de cierto nivel de ansiedad en relación con el dolor, anticipado o real, y con los resultados de la intervención. Esta ansiedad se manifiesta poralteraciones fisiológicas, como aumento de la presión sanguínea y de la frecuencia respiratoria, inquietud, sequedad de la boca, poliuria, diarrea, así como por alteraciones emocionales y cognitivas, como son aprensión excesiva, nerviosismo e imposibilidad para concentrarse.
Las intervenciones de enfermería en este caso se concretan en proporcionar seguridad y bienestar al paciente, permitirque se exprese y disipar sus dudas o temores, hablarle sobre los resultados de su evolución, creándole pequeñas metas que pueda ir alcanzando y elogiando sus logros, e instruirle en determinadas técnicas de relajación que pueda tener en práctica. En caso de necesidad, se le puede administrar algún ansiolítico, siempre bajo control médico.
Alteraciones respiratorias pulmonares. En el post...