CLASE 7 RECIEN NACIDO

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RECIÉN NACIDO
DEFINICIÓN:
Neonato, desde el momento del parto hasta los 28 días de vida
CLASIFICACIONES:
• 

RN NORMAL: Cualquier neonato de término, sin patología

• 

RN PATOLÓGICO: Neonato de pretérmino, o de término con
patología asociada, o que presente alguna alteración en su
mecanismo deadaptación a la vida extrauterina.

RECIÉN NACIDO
CLASIFICACIONES:
• 

SEGÚN E.G.:
a.- RNT: 37 a 41 semanas de gestación
b.- RNPR: menor de 37 semanas de gestación
c.- RNPT: 42 semanas de gestación

SEGÚN PESO AL NACER:
a.- AEG: entre percentiles 10 a 90
b.- PEG: < percentil 10
c.- GEG: > percentil 90.

RECIÉN NACIDO NORMAL
CARACTERISTICAS FISIOLÓGICAS GENERALES
a.  Peso promedio: 3.250 g., talla promedio50 cm.
b.  Cabeza: ¼ del tamaño total. Fontanelas abiertas. Leve o
moderadamente deformada.
c.  Cuello corto.
d.  Piel rosada, lisa, con lanugo y vermix caseoso de distribución y
densidad variable. Millium en la nariz y mejillas.
e.  Nódulo mamario (ambos sexos), secreción de calostro ocasional.
f.  Genitales edematizados, ocasional pseudomenstruación en niñas.
g.  Flexión activa.

RECIÉN NACIDONORMAL
CAMBIOS ADAPTATIVOS:
1.  PRIMERA RESPIRACIÓN:
a.  Inicia al pulmón como órgano funcional (in útero, el intercambio
gaseoso lo realizaba la placenta)
b.  Cambio de presión dada por el cambio de medio (acuático a aéreo)
c.  Sección del cordón umbilical (cambios en los gases arteriales)
d.  Inicio de la ventilación pulmonar (rol del surfactante)
e.  Intercambio gaseoso a nivel alveolar
f. Transporte del O2 por la Hb fetal (70%)
g.  Eliminación de líquido y secreciones
desde las vías aéreas, x la compresión
pulmonar (movimientos respiratorios y
diafragmáticos)
h. Frecuencia respiratoria irregular
(60 a 80 x’)

RECIÉN NACIDO NORMAL
CAMBIOS ADAPTATIVOS:
2. CAMBIOS CARDIOVASCULARES:
a.  Se generan gracias a la 1ª respiración
b.  Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar
c.  Cierre del ductusarterioso y del foramen oval (96 horas)
d.  Taquicardia fisiológica transitoria durante la 1ª media hora (180 x’)

RECIÉN NACIDO NORMAL
CAMBIOS ADAPTATIVOS:
3. TERMORREGULACIÓN:
a.  Estabilidad de la T° corporal: inicio al momento de nacer.
b.  Alta pérdida de calor dada por la alta relación peso/volumen, menor
aislamiento cutáneo, control vasomotor y la postura corporal
c.  Termogénesistermorreguladora: “grasa parda”
d.  Capacidad limitada de generar sudor

ATENCIÓN DEL RN
OBJETIVOS:
• 

Supervisar que el proceso de adaptación sea normal

• 

Ayudar a la madre a comprender las características propias de este
período y sus fenómenos fisiológicos

• 

Detección temprana de alteraciones que puedan indicar patologías.

• 

Evaluación del RN al menos en 4 momentos:
* Atención inmediata (alnacer)
* Período de transición (primeras 6 horas de vida E.U)
* 24 horas de nacido
* Previo al alta.

TEST DE APGAR

7 – 10: normal
3 – 6: moderadamente deprimido
0 – 2: deprimido: REANIMACION

ATENCION INMEDIATA:

ATENCIÓN DEL RN

•  Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color.
•  Test de Apgar (1’ – 5´)
•  Descartar malformaciones mayores
•  Antropometría y 1ª evaluación de EG.•  Procedimientos de enfermería específicos:
* Recepción del RN en la sala de partos.
* Aspiración de secreciones***
* Ligadura y sección del cordón umbilical
* secado del RN y control de la termorregulación
* Identificación del RN
* Antropometría
* Paso de sonda nasogástrica***
* Administración de vitamina K
* Profilaxis ocular
* Muestra de sangre de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs

Test deapgar
https://www.youtube.com/watch?
v=zmWgOAbtuZ4.

ATENCIÓN DEL RN
CUIDADO DE TRANSICIÓN:
•  Supervisión del estado general (temperatura y signos vitales).
•  Fomentar el apego
•  Inicio precoz de lactancia
•  Mayores cambios adaptativos:
a.- 1er periodo de reactividad:
* variación en frecuencia respiratoria y cardiaca.
* presencia de mucus y secreciones en boca
* descenso de la T°...