Clase De Derrame Y Condensacion Marzo 15

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA

Semiología del
Derrame pleural
y

Condensación Pulmonar
Dra. Amalia De Paz
Marzo 2015

Objetivo general:
Describir los hallazgos
semiológicos
del Derrame Pleural
y la Condensación pulmonar

•

Objetivo
Especifico:

• Que el alumno aprenda a diferenciar
los hallazgos semiológicos al realizar
examen físico entre el Derramepleural y la Condensación Pulmonar

• Componentes del Estudio
Semiológico:

• anamnesis
• inspección
• palpación
• percusión
• auscultación

Caso clínico:
Masculino de 45
años, refiere 3
semanas de fiebre
cuantificada 39°C,
tos seca, malestar
general, disnea
que ha progresado
a los medianos
esfuerzos, perdida
de peso no
cuantificada

Examen físico tórax
El estudiante de 4año describe:
Febril38.9°c Fr 32 x min Fc 110 x
min
percusión:
matidez 2/3 campo pulmonar derecho
Auscultación:
Ausencia de ruidos en 2/3 campo
pulmonar derecho

DERRAME
PLEURAL

Es la
acumulación de
líquido entre
las capas de
tejido que
recubren los

El cuerpo produce líquido
pleural en pequeñas
cantidades para lubricar las
superficies de la pleura, el
tejido delgado que recubre la
cavidad torácica y rodea lospulmones.

La pleura es una membrana delgada que recubre el exterior de los
pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las
membranas de la pleura existe un pequeño espacio que,
normalmente, está lleno de una pequeña cantidad de líquido. Éste
líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a deslizarse
suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan y exhalan.

La cavidadpleural

es un espacio virtual entre la pleura
parietal y la pleura visceral.
Posee una capa de líquido casi
capilar.
El volumen normal de líquido
pleural contenido en esta cavidad
es de 0,1 a 0,2 ml/kg de peso

La pleura es una membrana serosa de
origen mesodérmico  que recubre ambos
pulmones , el mediastino , el diafragma  y
la parte interna de la caja torácica.
La pleura parietal es la parteexterna, en
contacto con la caja torácica , el mediastino
y la cara superior del diafragma mientras
que la pleura visceral es la parte interna, en
contacto con los pulmones.

La pleura parietal
se divide en tres porciones, de acuerdo a la porción de
superficie que se une
• Pleura costal; recubre la superficie interna de la caja
torácica.
• Pleura mediastínica; recubre las caras laterales delmediastino desde el esternón hasta la columna
vertebral, estableciendo división entre las cavidades
pleuro-pulmonares y los órganos contenidos en el
mediastino.
• Pleura diafragmática; recubre la cara superior de
cada cúpula del diafragma. En esta porción la pleura se
encuentra firmemente adherida al músculo.

El paciente presenta:
tos seca,
dolor tipo puntada de costado
y disnea proporcional a lamagnitud del derrame.
Debe recordarse que al estar
colmado el espacio pleural con
líquido se produce la
compresión del pulmón
adyacente, por lo cual todo
derrame de mediana magnitud
se acompaña de atelectasia
pulmonar.

El volumen de
líquido que
alcanza a borrar
el angulo
costodiafragmático

Es de 300ml

SÍNTOMAS

Tos seca.

Se debe a la irritación de
terminaciones nerviosas de la
pleura y, salvoenfermedad
bronquial o alveolar
concomitante, no se acompaña
de expectoración.

Disnea
No es constante y depende de la
cantidad de derrame y del estado
previo del pulmón.
Se presenta generalmente en
relación a esfuerzos, aunque en
derrames de gran volumen puede
ser aun al reposo.

• Frote pleural:
ruido de vaivén por el frotamiento
de las pleuras despulidas en las
pleuritis
• Como seescuha?
Frotando con firmeza dos dedos
secos entre sí frente al oído, se
percibe un ruido similar.

Soplo pleural: o soplo en E

cuando hay relajación
pulmonar por
compresión, típica del
límite superior de los
derrames pleurales.

Atelectasia
Y soplo
pleural

Causas de disminución de las Vibraciónes
Vocales
cuando se interpone aire o líquido entre la fuente de
conducción y la pared torácica.
El...