Clase De Patologia

Patologías del sistema reproductor femenino

Empecemos hablando de la vulva, ya sabemos las posibilidades de que existan en la vulva condilomas, carcinomas vulvares inducidos por el papiloma humano, pero también hay otras entidades importantes para tener en cuenta.
La vulva es una zona de la piel y así como es una parte de la piel está expuesta a una serie de procesos dermatológicos comoocurren dermatitis en otras partes de la piel.
Podemos encontrar problemas neoplásicos propios de la piel, gran numero de contactos alérgicos, bastantes lesiones de quistes, anexos cutáneos, una gran diversidad de estas lesiones aparecen allí. Inclusive tumores diferentes a los escamosos que hemos hablado, también hay carcinomas vaso celulares, entre otros. Por lo que es importante tener muy encuenta esta región del cuerpo.
La dermatitis que es un poquito más específica de la región vulvar es algo que se llama: Liquen escleroso dermatoso, Es una forma de dermatitis crónica que se caracteriza por atrofia del epitelio vulvar y produce generalmente sensación de rascado.
Se presenta en mujeres por encima de los 40 años.
Frecuentemente se manda a patología para ser diagnosticada, ya quemuchas veces la atrofia macroscópicamente se puede confundir con focos epiteliales.
En la vulva también existe el concepto de neoplasia intraepitelial al igual que en el cuello uterino, de tal manera que antes de que ocurra un cáncer de la vulva supuestamente existe una fase pre-invasora (Como lo hablamos ayer).
VAGINA.
Hay que tener en cuenta también la relación que tiene con el virus del papilomahumano, las lesiones de la vagina y los carcinomas intraepiteliales.
Ya sabemos que la incidencia de los carcinomas y las lesiones están por debajo de las cifras que arrojan las lesiones intraepiteliales cervicales y carcinomas cervicales.
La vagina también es blanco de una serie de procesos inflamatorios, que tienen que ver con infecciones, muchas de ellas que se contagian por relacionessexuales.
Las VAGINITIS, son un problema constante que muchas veces el medio tiene que estar familiarizado por una serie de cambios que pueden ocurrir en la vagina a raíz de este tipo de patologías, por lo que el medico general tiene que estar familiarizado con esto para tratar de identificar macroscópicamente las lesiones que corresponden a estos procesos infecciosos.

Los principales procesosinfecciosos de la vagina generan generalmente cuadros de:
* Flujos vaginales
* Prurito
* Olores “especiales” de acuerdo al tipo de proceso infeccioso.
¿Cuáles son los procesos infecciosos más comunes?

La Cándida es un hongo, tiene algunas esporas.
Produce la candidiasis vaginal y cervico-vaginal porque también puede comprometer el cuello uterino, es un proceso común en la mayoría delas poblaciones femeninas una vez inicia la vida sexual activa.
Factores de riesgo:
* Mujeres que suelen tener un pH un tanto básico.
* Problemas con el complejo mayor de histocompatibilidad. Mujeres que están inmunosuprimidas.
* Exceso de sudoración.
* Ropa muy apretada, interiores que favorecen la humedad.
* Contacto sexual con otra persona que tenga candidiasis
Lacandidiasis cervico-vaginal se exacerba usualmente en el embarazo, las hormonas al parecer tienen un papel importante en esto, pero hay que tener en cuenta que la candidiasis vaginal No es un proceso relacionado con inmunosupresión, ¿Por qué es importante decirles esto? Porque si yo veo una candidiasis en el esófago, en la cavidad oral, intestino, etc. Hay si tengo que pensar que esta inmunosuprimido, unpaciente que esta en quimioterapia o que tiene VIH, o esta tomando algún medicamento que mata su flora normal.
La candidiasis de otras localizaciones diferente a la candidiasis cervico-vaginal, generalmente están relacionadas con inmunosupresión. Mientras que las que aparecen en las zonas inguinales son formas comunes que no se relacionan con inmunosupresión.
En todo caso la candidiasis que...