Clase Epilepsia

EPILEPSIA

Definición
 Etiología. Fisiopatología
 Clasificación
 Diagnóstico
 Diagnóstico diferencial
 Tratamiento


Definición.
Convulsión: movimiento
involuntario a consecuencia de
una descarga eléctrica
hipersincrónica procedente del
SNC.

Crisis Epiléptica: conjunto de
fenómenos motores y no motores
consecuencia de dicha descarga (
5-10% de la población general )

DefinicionesDefinición.
Epilepsia: es una enfermedad crónica del
SNC de etiología diversa que se
manifiesta por dos o más crisis
paroxísticas espontáneas con
sintomatología motora, psíquica,
sensorial, sensitiva y \ o vegetativa,
debida a la descarga excesiva
hipersíncrona de las células de la corteza
cerebral.
La prevalencia es del 0.5-1.5% en la
población general.
Son el trastorno neurológico más frecuentedepués de lascefaleas.

Definiciones

¿ QUE ES LA EPILEPSIA?
Afección crónica, de etiología diversa, caracterizada
por crisis recurrentes debidas a una descarga
excesiva de las neuronas cerebrales en forma
paroxística. (OMS)

¿CONVULSIÓN ES LO MISMO QUE EPILEPSIA?
 No,
 Ej:

necesariamente.

Convulsiónes febriles no son epilepsias.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LAS
CONVULSIONES?
1.- Predisposiciónhereditaria
2.- Las convulsiones son más frecuentes
entre más pequeños son los niños.
3.- Una lesión antigua del cerebro puede
predisponer a las crisis
4.- Una lesión activa del cerebro

Etiología
Causa
conocida o
Epilepsias
sintomática

Causa

Asociación a
enfermedad
cerebral crónica
o progresiva

*Tumores cerebrales
*Errores congénitos
metabolismo
*Encefalopatías
progresivas

Por agresión al
SNCpasada

Prenatal

Infecciones congenitas ( CMV, TXP)
Teratogénicas
Malformaciones en la línea media
Trastornos de la migración y diferenciación celular

Perinatal

Encefalopatía hipóxico-isquémica ( anoxia cerebral)
HIC
Infecciones del SNC
Trastornos metabólicos

Postnatal

Trastornos metabólicos ( hipGlu, hipoCa, hipoNa…)
TCE . Tóxicos (plomo, mercurio…)
Enfermedades vasculares. Infecciones

Epilepsiaidiopática

Origen desconocido ( herencia poligénica)

Etiología según la edad
Neonatos( < de 1
mes)

Hipoxia e isquemia perinatales
HIC y traumatismos
Infecciones agudas del SNC
Trastornos metabólicos ( hipoglu, hipoCa, hipoMg…)
Abstinencia a drogas

Lactantes y niños
( > 1 mes y < 12 años)

Convulsiones Febriles
Trastornos genéticos
Trastornos del desarrollo
Traumatismos

Adolescentes
( 12-18años)

Traumatismos
Trastornos genéticos
Infecciones

Adultos Jóvenes
( 18-35 años)

Traumatismos
Abstinencia de alcohol
Consumo de drogas

Otros adultos
( > 35 años)

Enfermedad cerebrovascular
Tumores cerebrales
Abstinencia alcohólica
Enfermedades degenerativas del SNC

¿Qué es un Síndrome
Epiléptico?


Síndrome: Conjunto de síntomas y signos
relacionados entre sí que permiten realizar unaunidad diagnóstica.



Síndrome epiléptico: Asociaciones particulares
de manifestaciones clínicas y
electroencefalográficas, frecuentemente edad
dependiente, que permiten:
Orientar estudio etiológico.
 Definir conducta terapeútica.
 Definir Pronóstico.


El origen de la descarga neuronal sincrónica se basa en el
desequilibrio entre la actividad de excitación e inhibición neuronal,
que se dapor:
*Mayor

excitación neuronal, que ocurre por la acción de
NTexcitadores (glutamato, aspartato)Y canales iónicos
( entrada de Na+ y corrientes de Ca++)
*Menor inhibición neuronal, que ocurre por daño y alt. de
NT inhibidores (GABA) y canales iónicos ( entrada de Cly salida de K+)
*Factores extraneuronales, que cambian la excitabilidad
neuronal por cambio de concentraciones iónicas
extracelulares ymodulación de la captación de NT por
células gliales.

.

*Conexiones aberrantes que llevan a hiperexcitabilidad, esto ocurre
cd se dañan neuronas y luego regeneran sus axones de forma
aberrante, es decir conectan con neuronas distintas de las
originales.
Este desequilibrio produce un potencial eléctrico anormal, que si
ocurre en varias neuronas a la vez y se propaga en el sist nervioso,...