clase inducto tiopental

FARMACOLOGI
A DE LAS
DROGAS
INDUCTORAS
ETOMIDATO, KETAMINA,
PROPOFOL, TIOPENTAL

Dra. Sandra Cuautle Capulin R1A

 Toda actividad del cerebro esta gobernada por
dos funciones superiores:
 Exitacion e inhibición
 aminoacido L-glutamato
 GABA acido γ-amino butírico

 El GABA hiperpolariza a las neuronas, evitando el
potencial de acción

 El aminoacido L-glutamato activa a
diferentesreceptores
 α-amino-3-hidroxi-5metil-4-isoxazol
propionato AMPA
 N-metil-D-aspartato NMDA
 No NMDA

 Los receptores NMDA se encuentran en: medula
espinal, cerebro, con mayor densidad en
hipocampo y corteza

 Los cuales incluyen informacion sensorial
memoria, aprendizaje, locomocion, regulacion del
tono vasomotor y de la presión sanguinea

 El receptor NMDA es el unico canal iónico tipo
compuertaligando, la apertura depende del
voltaje transmembrana
 El receptor NMDA posee sitios de reconocimiento
para el amoniacido glicina, magnesio,
Fenilciclidina y ketamina

FARMACOLOGIA DE LOS BARBITURICOS
INTRAVENOSOS

 El prototipo de los barbitúricos es el tiopental
 Este grupo posee en común un núcleo
químico
 El acido barbitúrico

 Se clasifican de acuerdo a la duración
ACCION PROLONGADAFenobarbital

ACCION INTERMEDIA

Pentobarbital

ACCION ULTRACORTA

Metohexital y Tiopental

 Los barbitúricos derivan del acido barbitúrico
compuesto cíclico obtenido de la
combinación de la urea y acido malónico

 TIOPENTAL

PROPIEDADES FISICOQUIMICAS

 Anestésico derivado del acido barbitúrico con
oxigeno o sulfuro en la posición dos.

 Las cadenas ligadas
al carbono 5 se
relaciona conla
potencia hipnotica y
sedante
 Un grupo fenol le
confiere propiedades
anticonvulsivantes
 Son ácidos débiles

 El pKa es de 7.6 y a
un ph fisiológico un
60% se encuentra en
forma no ionizada y
farmacologicamente
activa

 Las preparaciones de tiopental tienen
incompatibilidad farmacológica con varios
fármacos
 Evitar mezclas de tiopental con otras
sustancias

FARMACOCINETICA
Vida ½eliminación
5-12 horas

Inicio de acción circulación brazo cerebro
10-15 segundos

Efecto máximo
epende del grado de ionizacion: aumentara alcalinizando la orina
30-60 segundos
Aclaramiento 24 ml/kg/min

Cruzan la barrera hematoencefalica
Inicioson
de acción
muy rápido Concentración máxim
abolismo hepático la mayoría
inactivos
músculos 30 min
tobarbital metabolito desulfurado
tejidos grasos 120 min
Unidoa proteínas
Recuperación de la conciencia 5-10 minutos
Mas del 75%

Colegio de Anestesiología PAC, Intersistemas, 1ª edición, paginas 29-33

 El tiopental inyectado sufre un proceso de dilución
cuya magnitud depende
 Volumen de sangre circulante
 Dosis inyectada
 Velocidad de inyección

J.A. ALDRETE; M.A. PALADINO, Farmacología para Anestesiólogos, Intensivistas,
Emergentólogos y Medicinadel dolor, CORPUS, 2ª edición

 Un paciente
normovolemico
requiere menor dosis
que un paciente
hipovolemico

 La ansiedad, estados
hiperdinámicos
aumentan la
perfusion del
músculo esquelético
disminuyen la
concentración
plasmática del
tiopental

J.A. ALDRETE; M.A. PALADINO, Farmacología para Anestesiólogos, Intensivistas,
Emergentólogos y Medicina del dolor, CORPUS, 2ª edición

 Después de lainyección del tiopental ocurren dos
fases:
 Fase de distribución rápida: 2-4 min

 Fase de distribución lenta: 30-45 min

J.A. ALDRETE; M.A. PALADINO, Farmacología para Anestesiólogos, Intensivistas,
Emergentólogos y Medicina del dolor, CORPUS, 2ª edición

 El efecto anestésico depende de la competencia
entre el SNC y los demás tejidos
 Primer minuto 90% del fármaco esta en los tejidos
mejorperfundidos y se deplecciona en los
siguientes minutos
 80% esta en tejidos magros
 20% esta en tejido adiposo

J.A. ALDRETE; M.A. PALADINO, Farmacología para Anestesiólogos, Intensivistas,
Emergentólogos y Medicina del dolor, CORPUS, 2ª edición

 En niños y en adultos el tiopental es eliminado
del cerebro en los 90 segundos siguientes a la
perdida del reflejo palpebral es el tiempo útil...