Clase_instrumental_quirurgico_drenajes

Clases de Residentes año 2009

Instrumental quirúrgico y drenajes. Asepsia en quirófano

Servicio de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario
Virgen de las Nieves
Granada

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y DRENAJES.
ASEPSIA Y CONTROL DE LA INFECCIÓN.
Natalia del Castillo Ortiz
1. INTRODUCCIÓN
Los instrumentos quirúrgicos son tan antiguos como la misma humanidad y
han sido diseñados paraproporcionar una herramienta que permita al cirujano
realizar una maniobra quirúrgica básica. Su evolución ha seguido un recorrido
paralelo al de la historia de la medicina y de la cirugía en particular. Así, se han
utilizado una infinidad de instrumentos, desde los simples cuchillos o navajas
de barbero en la antigüedad, hasta el empleo del láser en la cirugía más
reciente.
Es menester que todos losinstrumentos sean propios para el propósito que se
persigue, esto es respecto a su tamaño, peso y precisión (Hipócrates).

2. CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL QUIRÚRGICO
La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio, vitalio u otros
metales, pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de
acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades
específicaspara hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a
sangre y otros líquidos corporales, soluciones de limpieza y esterilización y a la
atmósfera.
Materiales
Acero inoxidable: es una aleación de hierro, cromo y carbón, aunque puede
contener otros materiales para prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

Dra del Castillo /Dra Herrador

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Titanio: es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos. Se
caracteriza por ser inerte y no magnético. Además, su aleación es más fuerte,
ligera y resistente que el acero inoxidable.
Vitalio: es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades
de fuerza y resistencia son ideales para la fabricación de dispositivosortopédicos e implantes maxilofaciales.
Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata o
aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se
utiliza para laminar algunas hojas de corte o como ramas de algún instrumento.

3. CLASIFICACIÓN
Existe una serie de instrumentos comunes a cualquier tipo de intervención:
instrumentos de corte, de hemostasia,de tracción, separación, sutura y
aspiración.

1. Instrumentos de corte o incisión.
Bisturí.
Se utiliza para practicar incisiones en los tejidos, seccionándolos con un
trauma mínimo. Existen diversos tamaños y constan de tres partes: hoja,
mango y talón, que une a ambos. El tipo de bisturí más frecuente tiene un
mango reutilizable con una hoja desechable. La hoja se fija al mango
resbalando lahendidura dentro de las muescas del mango Los bisturíes
corrientes son de una sola hoja, aunque existen gran cantidad de modelos que
se distinguen en su longitud, forma y anchura de la hoja y el mango.
Existen varias formas de coger el bisturí (como un lápiz, cuchillo, u hoja de
violín), y normalmente el corte se dirige siempre de la izquierda del operador a
su derecha y del punto más lejano al máscercano al operador.

Dra del Castillo /Dra Herrador

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Bisturí eléctrico.
Es un instrumento que genera corriente de alta frecuencia, produciendo corte
y/o coagulación en los tejidos. El circuito que entra en contacto con el paciente
consta de un electrodo, un electrodo neutro y un electrodo bipolar.

Lasección o corte del tejido corporal está causada por el paso de corriente alta
frecuencia y densidad a través del electrodo activo, que es el que produce los
efectos físicos (corte y coagulación). El electrodo neutro es el de gran tamaño
que se aplica al cuerpo del paciente. La corriente parte del generador (bisturí) y
circula por los electrodos activo-neutro, cerrando el circuito a través del...